物理治療的奧秘

案例介紹

我又沒扭到腳

怎麼腳踝會痛?

<淺談足踝疼痛的不同成因>

撰寫:禾悅物理治療所

空格腳踝翻船、翻腳刀,從小到大很多人都有扭到腳的經驗;從剛扭傷無法走路演變成慢性腳踝不穩,單純的扭到腳也可能困擾您很久。但除了腳踝扭傷外,也有許多會造成小腿、腳踝、腳掌疼痛的原因,如肌腱發炎、韌帶受傷、軟組織受損等,今天就讓我們一起來認識腳踝疼痛的常見原因吧。

 

空格小腿與腳踝是全身當中最接近地面的關節,同時兼具著承重以及靈活活動,如跑步、跳躍、蹲等動作。生活習慣如久站、穿高跟鞋、拖鞋;運動習慣如登山、慢跑、馬拉松等都會讓腳踝承受較大的壓力,造成疼痛。

 

空格腳踝是同時需要穩定度與活動度的關節:當失去穩定度時,就如同地基不穩的高樓,影響到身體動作的執行與力量輸出;當失去活動度時,腳踝無法做出適當的角度,如同木板踩在地面上,緩衝能力下降,身體就會過度使用肌肉、拉扯韌帶或者使用其他關節代償,造成膝蓋疼痛、腰痛等。

 

空格腳踝如手掌一樣,由許多骨頭構成,小腿中的脛骨、腓骨,腳踝的距骨、跟骨、舟狀骨、骰骨等;除了構成腳踝關節、足部骨頭也構成了人體十分重要、負責緩衝的足弓。

        

空格因足部的複雜構造、承重與活動的重大任務,骨頭間由許多韌帶、肌腱所連接。且足踝附近的肌肉許多是從小腿連接到腳踝,因此小腿的肌肉緊繃、發炎,也常常導致足踝部位的疼痛。

 

空格因此今天會就常見造成小腿、足踝疼痛的原因與大家說明,並告訴您物理治療能如何協助您與何時該緊急至急診就醫檢查。

 

常見腳踝疾患

1. 急性腳踝扭傷

       

空格非常常見的運動傷害,運動過程中,因為地面不平、落地踩到東西等,腳拐了一下,造成腫脹、站立、行走時疼痛。扭到過程,韌帶、肌腱、骨頭皆有可能受傷,導致疼痛。扭到當下建議立即冰敷,減緩疼痛,並將腳固定、使用拐杖、輪椅等避免承重造成再次傷害,並盡速就醫。若扭傷當下或踩地時,有劇烈疼痛、或嚴重且快速的腫脹,建議立刻就醫,可能有韌帶嚴重撕裂或骨折的風險。

 

• 常見疼痛位置:腳踝外側,內側、後側

• 物理治療能做什麼:貼紮固定、淋巴引流、發炎組織消炎。

 

2. 慢性腳踝扭傷

空格在扭傷復原後,有一部分人會覺得腳踝鬆鬆的,並且很容易再次扭到,形成慣性扭傷;這是主要有兩個原因:

  1. 韌帶復原過程,無正確固定擺位,導致新生的韌帶長度較長,造成鬆弛;
  2. 扭到當下,感知動作的本體感覺神經也會受損,若無進行相關的訓練,大腦與腳踝的連結變差,動作控制能力下降,導致慣性扭傷。

空格需進行相關的穩定度評估,並訓練受損的肌力、角度、本體感覺、平衡能力,讓腳踝恢復至可負荷運動強度的狀態。

 

• 常見疼痛位置:慣性扭傷、自覺腳踝不穩、腳踝、小腿容易痠痛

• 物理治療能做什麼:肌力訓練、穩定度訓練、運動動作訓練

 

延伸閱讀:慢性腳踝扭傷

 

3. 足底筋膜炎

空格早上起床第一步就痛,久站、久走後足跟內側疼痛,這都是足底筋膜炎的典型症狀。主要為足底筋膜張力過大,導致接點拉扯嚴重造成疼痛,且因晚上睡覺時一整晚都沒有活動,造成肌肉緊繃,第一步造成拉扯的疼痛感加劇,簡易起床後,可於床邊簡單活動小腿、腳踝、輕微按摩小腿,再走第一步。

空格足底筋膜炎的成因有許多,如小腿緊繃、足弓動態塌陷、鞋子問題等,除了踩球、放鬆小腿外,還需訓練足弓控制能力、調整鞋款等,以根治足底筋膜炎。

 

•常見疼痛位置:足底腳跟內側

•物理治療能做什麼:肌肉筋膜組織放鬆、發炎組織消炎、穩定度訓練、肌內效貼紮、生活習慣改變

延伸閱讀:足底筋膜炎

 

4. 前腳掌蹠痛(Metatarsalgia)

        

空格腳底前側有一排骨頭構成一半圓形,此為構成腳掌的蹠骨的前端,於走力的站立期末期時,全身重量會壓在上面。當過度使用時,如走路、登山、跑步、跳躍等,會造成蹠骨發炎,只要碰到、踩地就會有嚴重疼痛。

空格除了降低組織的發炎外,也同時須訓練足弓的控制能力,提供踩地時的緩衝,減少骨頭直接撞擊地面的壓力;並可以透過肌貼暫時協助足供緩衝,減緩疼痛。

 

• 常見疼痛位置:前腳掌

• 物理治療能做什麼:肌肉筋膜組織放鬆、發炎組織消炎、穩定度訓練、肌內效貼紮、生活習慣改變

 

5. 足跟痛

空格腳底足跟處有一脂肪墊,負責承受行走、腳落地時的衝擊,隨著年齡增加、或久站、久走等使用較多,脂肪墊的結構會遭到破壞並向四周散開,吸收衝擊能力降低。使得腳底的跟骨直接吸收衝擊,造成骨頭表面或較深層的軟組織受損、發炎,每踩一步就刺激一次,造成走路時的疼痛。

空格可以簡單自我檢測自己的脂肪墊是否塌陷:使用大拇指按壓足跟30秒,若放手後無快速回彈至原形,就表示脂肪墊的避震能力可能已經受損。物理治療可以協助紓緩跟骨發炎造成的疼痛,並且使用肌內效貼紮給予足底些微緩衝,並且會給您選鞋上的建議喔。

 

• 常見疼痛位置:足跟底

• 物理治療能做什麼:肌肉筋膜組織放鬆、發炎組織消炎、穩定度訓練、肌內效貼紮、生活習慣改變

 

 

6. 肌肉緊繃、肌腱炎

空格常見於假日運動員、扭傷後民眾、長時間運動者(如馬拉松、登山等),一般疼痛於腳踝兩側骨突後方,且伴隨著小腿緊繃與疼痛。

空格腳踝附近肌肉除了做出動作外,同時也負責著腳踝的穩定,每走一步,足弓下降再上升時,肌肉都需出力協助足弓的動作;當腳踝控制能力差、肌力不足下,肌肉無法負荷運動強度,導致疼痛。而長時間運動者,尤其是走路、跑步多的運動類型,一次累積非常多步,一樣會導致肌肉過度使用,導致緊繃、疼痛,若都無接受治療,則可能演變成肌腱炎。

 

• 常見疼痛位置:腳踝內外側、小腿

• 物理治療能做什麼:肌肉筋膜組織放鬆、發炎組織消炎、肌力訓練、穩定度訓練

 

7. 阿基里斯腱肌腱炎/跟腱炎

空格阿基里斯腱為小腿後側肌肉的肌腱,常疼痛於腳跟後側,並伴隨小腿肌肉緊繃。大多與小腿肌肉過度使用相關,如久站、久走、跑步、跳舞、穿高跟鞋等。疼痛時可能走路、墊腳尖、蹲站等動作會造成足跟尖銳的疼痛,放鬆小腿後側肌肉可能會有些許改善,但通常此疼痛都是累積許久所造成的,因此除肌肉放鬆外,如需檢視自身的生活、運動習慣,並減少給予小腿肌肉的壓力,以徹底解決問題。

 

• 常見疼痛位置:腳跟後側、小腿後側

• 物理治療能做什麼:肌肉筋膜組織放鬆、發炎組織消炎、肌力訓練、功能性訓練

 

物理治療可以做什麼?

• 肌肉、筋膜組織放鬆:協助放鬆緊繃肌肉、筋膜,增加肌肉血液循環、放鬆緊縮肌肉纖維,進而減緩疼痛。

• 淋巴引流:將堆積的組織液加速回流至心臟,減少組織間腫脹,降低局部壓力,並加速循環代謝,促進復原。

• 發炎組織消炎:使用超音波等儀器,協助發炎組織加速循環、加快發炎反應代謝、減緩不適與加速復原。

• 關節鬆動術:增加關節間距離、協助改善關節小錯位,增加關節內代謝,協助膝蓋骨滑動。

• 肌力訓練:訓練受傷後肌肉、力量的不足肌肉,增加肌力、耐力以應付運動強度。

• 穩定度訓練:訓練踝關節的穩定度、平衡能力與軀幹核心肌群的訓練,減少晃動,增加動作效率、運動傷害的風險。

• 功能性訓練:將肌力、穩定度訓練等能力,應用至日常生活、運動當中,減少平時因不良姿勢、不良動作控制所產生的磨損、傷害。

• 運動動作訓練:訓練運動時,全身的動力鏈連結、動態穩定、動作控制等,以預防傷害、增進運動表現。

• 肌內效貼紮:協助支撐肌肉、加速消腫、提供感覺輸入,以輔助肌肉、關節出力與動作。

 

延伸閱讀:物理治療師的工具FA3M 

什麼時候該直接去急診就醫?

• 嚴重疼痛:關節一動就會產生嚴重疼痛、不動時也會產生疼痛、按壓劇痛。

• 嚴重腫脹:關節或附近肌肉於半小時內產生嚴重腫脹、瘀血、嚴重紅、熱,可能韌帶、肌肉有撕裂或斷裂。

• 無法承重:下肢踩地時會產生嚴重疼痛、無力、晃動,可能組織有嚴重受傷。

• 受傷當下有聽到「啪」且突然腳軟摔倒:韌帶、肌腱嚴重損傷可能性較高。

• 關節、肢體變形:可能為骨頭脫位、脫臼或者骨頭,若有此現象並合併嚴重、快速疼痛與腫脹,請立即就醫。 

 

空格提醒您,此文章給您一個了解疼痛機轉的簡介,不可代替醫療人員的診斷,建議您有任何疼痛不適,仍須尋找專業人員,如物理治療師、醫師、運動防護員等,協助評估與治療您的問題。

  

延伸閱讀

靜態伸展-下肢篇<如何放鬆下肢肌肉>

西式肌肉按摩<介紹與適用族群>

運動按摩<運動後須要運動按摩的五大理由>

團隊介紹

TEAM INTRODUCTION

物理治療師

物理治療師

到府物理治療師

運動按摩物理治療師

最新消息

NEWS

2020.11.08

一對一物理治療

每月看診表、治療時間調整、國定假日調整、講座資訊

2020.11.08

運動按摩

每月看診表、治療時間調整、國定假日調整、講座資訊

2020.11.08

居家服務

每月看診表、治療時間調整、國定假日調整、講座資訊

衛教資訊

HEALTH EDUCATION

衛教資訊分享

運動按摩並沒有辦法增加我們的肌耐力或爆發力,但是它可以解決我們身體長期運動造成的組織沾黏

more

衛教資訊分享

運動按摩並沒有辦法增加我們的肌耐力或爆發力,但是它可以解決我們身體長期運動造成的組織沾黏

more

衛教資訊分享

運動按摩並沒有辦法增加我們的肌耐力或爆發力,但是它可以解決我們身體長期運動造成的組織沾黏

more

案例分享

SUCCESSFUL CASE

案例分享

運動按摩並沒有辦法增加我們的肌耐力或爆發力,但是它可以解決我們身體長期運動造成的組織沾黏

more

案例分享

運動按摩並沒有辦法增加我們的肌耐力或爆發力,但是它可以解決我們身體長期運動造成的組織沾黏

more

案例分享

運動按摩並沒有辦法增加我們的肌耐力或爆發力,但是它可以解決我們身體長期運動造成的組織沾黏

more

交通資訊

【捷運】

台北小巨蛋站 4 號出口,步行約 10 分鐘

南京三民站 2 號出口,步行約 12 分鐘

 

【公車】

博仁醫院站、步行約 1 分鐘

278、797、承德幹線、204、288、282、0東、672

 

光復路口站、步行約 2 分鐘

205、276、605、0東、203、202、257、605、新台五線、1191

線上預約