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医药问与答 第十七篇 Q&A 031-040题

31.【打鼾Shore】打鼾原因的部位与疾病…？

    从鼻子吸入的空气，经过鼻腔、上咽头、中咽头、喉头、气管、支气管到达肺。这个空气的通道叫呼吸道。呼吸道中在喉头上面部分因某种原因变窄、堵住，会发生摩擦声。那就是鼾声。

32.【打鼾Shore】请问有什么好方法可以防止鼾声呢？

    不让呼吸道狭窄，姿势是能防止鼾声的基本原则，其中以侧睡最有效果。但是睡眠中变仰卧睡的人不少。可以在背部的垫被下放2~3个靠垫，然后在枕头一边下放数本书等，做成倾斜的情况，如此即使翻身也不会仰卧睡。不过，侧睡时两手举起，脖子会被压迫。手要尽量自然向下垂。

若是侧睡时也无效，或曾睡不安稳的话，换枕头看看。枕头太低，软口盖或舌头容易堵塞咽头；枕头太高，脖子呈弯曲状，呼吸道被压迫而变窄。各人的喉咙或脖子形状都不同，所以最好在寝具店实际试用枕头，寻找能让呼吸顺畅者。

33.【打鼾Shore】(儿童保健) 小孩的打鼾？

    小孩每晚有强烈鼾声的话，可以认为有某些疾病或异常。小孩打鼾的原因有过敏性鼻炎或鼻窦炎等鼻子疾病，咽头扁桃增殖症或口盖扁桃肥大等咽头的异常、肥胖等。

婴幼儿的时候，常看到睡眠时的无呼吸，如果继续10秒以上呼吸停止，一小时5次以上，或7小时睡眠中30次以上，生活中带来障碍时，可诊断为睡眠时无呼吸症候群。

罹患睡眠时无呼吸症候群时，睡眠浅，因为呼吸困难，夜间常醒过来而导致睡眠不足，白天的注意力散漫，常打瞌睡。睡眠障碍程度严重时，也会成为成长障碍或夜尿症原因。又，容易罹患支气管炎或肺炎，有时成胸廓凹下的「漏斗胸」。并且由呼吸取进氧气量减少，血液中氧气比率减低，容易发生心衰竭。怀疑是睡眠时无呼吸症候群时到小儿科受诊。平常咽头扁桃与口盖扁桃会自然缩小，但因睡眠时无呼吸症候群影响全身时，要检讨是否要手术。请和医师商量后再决定。

34.【幼儿成长迟缓Growth Retardation of Little Children】幼儿期发育的主要生理机能与运动机能…？

    家长就必须注意。幼儿期发育的主要生理机能与运动机能…？

幼儿期比婴儿期身体的发育或生理机能的发育缓慢，但是运动机能的发育迅速首先，从走路、弹跳等会牵动全身的大运动开始，随着年龄增加，慢慢能够使用手指头的细腻运动。

35.【幼儿成长迟缓Growth Retardation of Little Children】何谓成长曲线？

    成长曲线是连接个人年龄别，身体计测测定值的曲线。特别是身高的成长曲线，多用于全身发育指标。

在亲子手册中表示的成长曲线，是全国性的大规模调查，根据横断面数值作成者，与个人成长曲线比较的话，可评估其成长程度。但是，例如只是身高比平均值低，不能即做成长迟缓的结论。有所谓标准偏差，即统计学上容许的幅度数值，或检讨一年间成长速度，以判定是否成长迟缓。

36.【幼儿成长迟缓Growth Retardation of Little Children】对成长重要的蛋白质

    多喝「牛奶会长身高」，的确，牛奶是国人摄取倾向不足的钙，非常优良的食品。但是不能说牛奶就是「长身高的食品」。因为构成骨头或肌肉最重要的营养素是蛋白质。牛奶也有蛋白质，但是3岁小孩一天必要的蛋白质如果都要从牛奶摄取，就必须喝到1,300ml。又，要充分摄取构成蛋白质的各式各样氨基酸，除了牛奶，也要吃肉或鱼，大豆或大豆制品等多种食品。

37.【耳朵异常Ear Troubles】可能的疾病

•     ●疖性耳炎●外耳道炎●汉特症候群●急性中耳炎●鼓膜炎●鼓膜裂伤●真珠肿性中耳炎●慢性

  化脓性中耳炎●外耳湿疹●外耳道真菌症●耳朵真菌症●急性中耳炎●渗出性中耳炎●耳管狭窄

  症●内耳炎●梅尼尔氏症●突发性重听●音响外伤性重听●老人性重听●噪音性重听●心因性重

  听●听神经肿疡●颚关节症●扁桃周围肿疡●咽头癌●气压外伤●外耳道异物…其他。

38.【耳朵异常Ear Troubles】耳朵的构造…？

    耳朵由外耳、中耳、内耳形成。外耳由耳廓到鼓膜，其间有长约3.5cm的外耳道。外耳道入口约1cm长的短毛，有皮脂腺与耳垢腺。中耳由鼓膜与鼓膜深处的耳小骨、鼓室、耳咽管形成。耳咽管连接鼻的深处，排出中耳内的排出物，有调节中耳，保持内压一定的作用。内耳分耳蜗、半规管、耳石器官三部分。耳蜗中的蜗牛管有从前庭阶接受的声音，经过耳蜗神经传到大脑的作用。三半规管则是维持身体平衡作用的器官。

39.【耳朵异常Ear Troubles】(儿童保健)增加中的渗出性中耳炎

最近罹患渗出性中耳炎的儿童增加。症状仅仅是轻度重听，因为不会感觉疼痛，所以容易太慢发现。直接的原因是耳朵与鼻子连接的耳咽管堵塞。因感冒等细菌或病毒进入中耳，中耳会排出分泌液，把细菌或病毒从耳咽管经鼻子流出，但是，罹患急性中耳炎时，因为耳咽肿胀堵塞，分泌液停留在中耳腔，于是，鼓膜不能振动，变成重听。

首先，以抗生素等抑制耳咽管肿胀，治不好时，切开鼓膜去除分泌液或鼓膜通管子吸出。当儿童把电视音量调大等好像重听的样子时，请马上带到耳鼻喉科检查。

40.【耳朵异常Ear Troubles】汉特症候群是什么样的疾病？

    也叫耳朵疱疹，是疱疹病毒之一的水痘、带状疱疹病毒感染引起的疾病。耳朵激烈疼痛，耳廓、外耳道、鼓膜发疹或产生水泡的同时，多伴随颜面神经麻痹、重听、耳鸣与目眩。以抗病毒药与抗生素治疗，但对颜面神经麻痹使用类固醇剂等，有时采用手术。治疗慢，治愈后留下颜面神经麻痹可能性高。感觉有异常时，马上就医。

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