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医药问与答 第十四篇 Q&A 501-510题

501.【胎盘异常Placental Troubles】胎盘早期剥离的严重程度…？

502.【胎盘异常Placental Troubles】胎盘早期剥离的两种类型…？

   早期剥离有外出血型和内出血型两种。

外出血型就像是拨开胎盘、羊膜、子宫壁般出血。

而内出血型则是血液积存在胎盘壁和子宫壁之间。

内出血型的诊断往往会延迟，因此容易恶化成重度的倾向。

另外，也有外出血和内出血同时发生。

503.【胎盘异常Placental Troubles】胎儿和胎盘的发育曲线…？

   大约在怀孕16周时，胎盘的型态、功能即大致完成，在此时期之前，胎儿和胎盘的成长速度几乎一致。

其后胎儿将会快速成长，在妊娠20至38周左右达到出生体重的95%左右，而超过预产期的过期妊娠，胎盘的功能将会衰退，胎儿的成长将会停止。

504.【胎盘异常Placental Troubles】有预防胎盘异常、避免过期妊娠的方法吗？

  很遗憾的，并没有可确实预防胎盘异常的方法。

重要的是努力培养健康的母体，注意不要感染疾病，也应避免到人多的地方，注意不要让身体着凉。

怀孕虽然和生病不同，不过，为了锻炼分娩时的体力，在安定期的怀孕中期也应适度动动身体、保持体力，并保持充足的睡眠、避免累积压力。

高血压、肥胖会导致生产困难，因此应仔细管理日常饮食；一面注意营养的均衡性，一面注意摄取低卡路里、高蛋白、低盐分的饮食。

505.【胎盘异常Placental Troubles】发生产科休克时…？

   休克是身体末梢部分的回圈急速恶化时引发的症状，如果休克状态持续，将导致胎儿或母体发生生命危险等重大结果；成为导火线的有大量出血、手术、麻醉、药剂的给予等。

产科休克中最常见的是出血性休克，约占整体的90%左右，而前置胎盘或早期剥离等胎盘的状态，可说和休克有重大的关系；发生休克时必须实行迅速的处理措施。

应立刻叫救护车送到医院，医师会在检查呼吸、血压、脉搏等之后实施急救；应确保呼吸道畅通，给子点滴、输血等。血压没有上升时即给予升压剂，并因应症状使用特殊药剂，以确保尿量等。

506.【流产Miscarriage】怀孕中大约有一成的流产机率。

  大部分的先兆流产，只要保持绝对的静养，都可以顺利分娩。

健康检查，注意这些症状？

□妊娠后，生殖器官是否异常出血？

□妊娠后，是否出现下腹部疼痛或腰痛的症状？

□妊娠后，肚子是否有发胀的感觉？

□前一次怀孕是否流产？

□是否是高龄产妇？

□是否曾流产三次以上？

507.【流产Miscarriage】先兆流产的特征…？

   初期的先兆流产，为了维持妊娠，医师会开予黄体内泌素、绒毛性促性腺激素(hCG)等药物。

后期先兆流产，且子宫收缩时，则主要使用具有抑制收缩功效的药物。

508.【流产Miscarriage】流产的种类与症状…？

    分为：先兆流产、进行性流产、不完全流产、完全流产、过期流产、延滞流产、感染性流产

509.【流产Miscarriage】抽烟与流产？

   有抽烟习惯的人，比较容易流产；一项在美国的调查显示，抽烟者的流产率，相当于非抽烟者的两倍。

此外，芬兰的调查结果则显示，每天抽10支烟以内的抽烟者，其流产率与非抽烟者相当，但每天抽20支烟以上的瘾君子，其流产率则高出许多。

由此可知，抽烟的确会对流产造成某方面的影响。

医学界推测，香烟中的尼古丁等有毒物质，会阻碍胎儿与胎盘的发育，并对妊娠初期的免疫系统产生不良的影响。

510.【流产Miscarriage】肌瘤摘出术后顺利生产…？

   (个案研究)

直子(30岁)结婚三年，虽然已经停止避孕一年，仍然无法顺利怀孕；由于生理痛十分剧烈，朋友怀疑是否是子宫内膜异位。

直子知道这可能是不孕的原因，在担心之余，决定到医院检查。诊断的结果是子宫平滑肌瘤，虽然直径有十公分以上，但是医师表示，生长的部位应该不会对怀孕造成太大的影响，应该可以不用动手术，静待怀孕。

在医师的建议下，直子开始记录基础体温，并在适当的时间行房，终于在四个月后如愿以偿，顺利怀孕。

不过辛苦的结晶却立刻流产，三个月后再度怀孕，还是不幸流产。医师表示可能受到肌瘤的影响，并建议进行摘除手术；在不知道能否顺利怀孕的情况下，却要进行开腹手术，直子的心情十分难过。

不过之后的情况却十分良好，四个月后开始停止避孕，又经过三个月后怀孕，最后在手术一年半后，以剖腹生产顺利产下一名男婴。

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