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医药问与答 第十四篇 Q&A 251-260题

251.【颜面神经麻痹Facial Palsy】支配颜面表情肌肉的颜面神经出现障碍？

   健康检查，注意这些症状：

□耳朵后面痛吗？

□脸有没有麻痹？

□洗脸时肥皂会渗入眼睛吗？

□眼睑能够紧闭吗？

□能够好好吹口哨吗？

□听觉有没有过敏？

□食物会从嘴散落吗？

 

252.【颜面神经麻痹Facial Palsy】颜面神经与所支配的肌肉..？

   颜面神经出现障碍，支配领域会出现某些影响。

大脑的指令无法好好传达到表情肌，导致以自己意思进行的随意运动困难，甚至不能，这就是颜面神经麻痹的状态。

末梢运动神经元障碍引起的是弛缓性麻痹。变成末梢性颜面神经麻痹，会失去脸单边表情肌的紧张度，无法随心所欲做出格种表情。

 

 

253.【颜面神经麻痹Facial Palsy】 末梢颜面神经麻痹的特征？

   麻痹侧出现的症状？

末梢性颜面神经麻痹也叫贝尔麻痹，出现于脸单侧(麻痹侧)，偶尔出现在脸两侧。

中枢性颜面神经麻痹的时候，来自脑的运动神经左右对称出来，各支配左右半边脸，麻痹程度较轻。

 

254.【颜面神经麻痹Facial Palsy】中枢性麻痹与末梢性麻痹不同点…？

 

255.【颜面神经麻痹Facial Palsy】神经的构造…？

   末梢神经中十二对脑神经各有固有的神经核。

其中，颜面神经支配颜面表情肌、茎突舌骨肌、颚二腹肌后腹、广颈肌等。

颜面神经连接舌头前方三分之二的味觉纤维和泪腺、唾液腺。

颜面神经压迫或切断等发生某些事故时，神经所支配领域的半面颜面会出现运动麻痹。

有时伴随味觉障碍、唾液或泪分泌异常等症状。

 

256.【颜面神经麻痹Facial Palsy】颜面神经麻痹的中医治疗与针灸治疗？

   有时服用中药有效。

配合患者的「证」，实证(比较有体力的人)主要用葛根汤，虚证(苗条体格的人)用桂枝加苓术附汤。

中医治疗不少是并用针灸疗法。针灸疗法适合特发性颜面神经麻痹者。

针灸表情肌的穴位可改善症状，肩膀酸痛时可放松肩膀到背部的紧张。

并用颜面按摩等理学疗法时，效果更好。

轻度麻痹的话，多加按摩，并以中药治疗或针灸疗法多可恢复。

 

257.【颜面神经麻痹Facial Palsy】颜面神经与神经阻断疗法…？

   分布在颜面或头部的末梢神经不止是颜面神经而已。

人体共有十二种类的神经，各成对分布在头部。

就因为如此，会有麻痹、痉挛、不随意运动、疼痛等各种神经症状出现。

譬如嗅神经或听神经有障碍时，会出现鼻子或耳朵感觉障碍。

发生在特定神经支配领域的发作性激烈疼痛，就叫神经痛，大部分原因是没有基础疾病的特发性神经痛。

头部常见的三叉神经痛、后头神经痛、舌咽神经痛等，各沿着三叉神经、后头神经、舌咽神经出现疼痛。

其中三叉神经痛的疼痛最激烈，被称为「疼痛之王」。与颜面神经麻痹一样，寒冷刺激等会引发疼痛；诱发刺激疼痛的击发点，也会引起。

这些疼痛的治疗，因神经阻断疗法的出现而大大改变。

神经阻断疗法是把疼痛原因的知觉神经以局部麻醉药或乙醇等阻断，使感觉的资讯不会传送到大脑的方法；不限于三叉神经痛，对各种部位的疼痛都有缓和的效果。

代谢性神经疾病之一的糖尿病性末梢神经障碍，为了改善疼痛，也有尝试神经阻断疗法的案例。

此外，末梢性颜面神经麻痹急性期的治疗，也有并用星状神经节阻断的案例。

 

258.【颜面神经麻痹Facial Palsy】末梢神经障碍的复健…？

   从颜面神经麻痹开始，身体任何地方出现麻痹时，从发病初期即应采取复健疗法；复健疗法是以恢复运动机能为主要目所进行的复健，颜面神经麻痹时以颜面按摩为主。

复健是在物理学治疗师等专家的指导之下进行，但在家中也希望能积极实践。

颜面按摩是自己能够轻松做的方法；用蒸热的毛巾敷脸，再以手按摩，对着镜子，每天做几次哭脸笑脸或生气的脸等各种表情的脸部运动。

这样的复健与适当的药物疗法，可使大多数病人在二至三周内就会改善；以后要避开颜面神经麻痹的诱因，如寒冷刺激或肉体的、精神的压力，必须节制过度喝酒或抽烟。

因为颜面肌力降低，日常生活会有种种障碍；用餐时必须尽量少咀嚼且吃较软的食物；为了保护眼睛，麻痹一侧的眼睛要戴眼罩，特别是外出时。

 

259.【颜面神经麻痹Facial Palsy】因交通事故外伤出现颜面神经麻痹时？

   交通事故或跌倒事故等后遗症出现的颜面神经麻痹，称为外伤性颜面神经麻痹。

因交通事故或从高处跌落事故的外伤影响，引起颜面神经麻痹时，不少情况要进行外科治疗。

侧头骨骨折引起的侧头骨内障碍，有时受到头部外伤时会同时出现麻痹；这时候大多必须做减压手术，以除掉压迫或浮肿。

 

260.【颜面神经麻痹Facial Palsy】颜面神经麻痹与颜面痉挛、抽搐症差别？

   所谓痉挛是指肌肉发作性、自动收缩的情形，与肌肉失去紧张的末梢性颜面神经麻痹是相对的。

颜面痉挛是与自己意思完全没有关系的肌肉不随意运动。

大部分是单边眼睑抽动，范围渐渐扩大有时引起侧脸全部痉挛；痉挛多是因精神压力而增强。

颜面痉挛因末梢性颜面神经麻痹后遗症引起的不少；其他的原因有颜面神经根部与附近细动脉接触受到刺激、大脑的疾病等，但大半原因不明。

颜面痉挛发生在中年以上的女性居多，进行程度因人而异，自然痊愈的很少。

治疗法中，药物疗法、神经阻断疗法等有某程度的效果，也有除去动脉压迫颜面神经的外科手术的案例。

抽搐症比颜面痉挛轻，会突然出现抽搐、脸弯曲等症状；由于精神紧张，症状会强化，但非基础疾病引起，原因仍不明；避免精神压力，悠闲的生活为首要。