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医药问与答 第十四篇 Q&A 071-080题

71.儿童【周期性呕吐症Cyclic Vomiting】小孩经常反覆呕吐？

   周期性呕吐症以前在日本有独特病名，叫自家中毒症，据说在任性的孩子身上容易发生。

症状可能是由细菌引起中毒。因没有外来原因，所以被称为自家中毒症，但其实它并不是在内部发生中毒，而是脑下视丘或自律神经未成熟，能量代谢障碍原因所引起的一种小孩独特的疾病，可以说与养育方式无关。

但是，对周期性呕吐症小孩做心理测验，结果显示有神经质倾向，且多是情绪不稳定的依赖型。

双亲对小孩高度关心，过度照顾，使小孩抗压性弱。因为压力成为发作契机，成为抗压性强的孩子也有。

譬如兄弟间抢玩具常不如意时，结果知道要忍耐，慢慢对抗压力的能力会变强，特别对与年龄不同的小孩的相处更有益处。

加入团体保育或增加小孩间的互动等，养成强壮的环境意识也很好。

小孩反覆激烈呕吐，双亲总是会过度保护。于是小孩认为自己很脆弱，会畏缩不前，希望双亲能以平常心对待。

72.儿童【周期性呕吐症Cyclic Vomiting】运动会或远足隔日常会反覆呕吐？

   身体或心理的压力会成为周期性呕吐症的原因。

有时紧张或欢闹后的疲劳，不吃饭就睡觉，早上起床没有精神，脸色不好，空肚子却没有食欲，不久后开始呕吐。

若觉得小孩没有力气、情况不对，不要勉强他吃东西，让他舔舔糖或喝糖水，安静休息。

因疲劳不吃晚餐时，睡前给一点糖分，可预防周期性呕吐症，呕吐不止时，在发生脱水症状前，赶快接受小儿科诊疗。

73.儿童【过动症Hyperactivity Disorder】不稳重且注意力散漫的行动障碍？

   健康检查，注意这些症状 ？

□会突然跑或跳吗？

□看起来会焦躁或精神不稳定吗？

□坐在椅子上，身体也在动吗？

□会不会干扰别的孩子玩耍？

□常迷路吗？

□游戏时是否无法等待轮流？

74.儿童【过动症Hyperactivity Disorder】成长障碍中，过动儿所占领域？

   为了要看小孩的成长障碍是属于哪个领域，哪里有问题或障碍，要把小孩的精神活动分行为、认知、情绪三个领域，判断孩子主要是属于哪个领域。

过动儿是指在行为领域特别出现问题，如图所示，而与其他领域障碍重叠在一起。

75.儿童【过动症Hyperactivity Disorder】过动儿小孩常见的行为？

76.儿童【过动症Hyperactivity Disorder】你知道吗与自闭症不同的过动儿？

   一般叫过动症的过动儿是反覆行为多，无法沟通，有时被诊断为自闭症(自闭性障碍)。

的确从症状一部分判断两者有相似的部分，教育方法也有相当多处的重叠，这也是事实。

但是自闭症在幼儿期，虽然偶尔有药物治疗的例子，并没有日常给子药物以改善症状的事情；而过动儿要给子中枢刺激剂以寻求改善，这就是两者很大的差别。

77.儿童【过动症Hyperactivity Disorder】成长症状的变化？

   按照成长的阶段出现的症状差异大，一般过动等行为的问题最明显是在学童期，青春期以后就不明显。

学习困难或二次的情绪障碍的例子较多。

78.儿童【过动症Hyperactivity Disorder】何谓学习障碍？

   低年级时被判断由于过动没有听课，所以不懂功课，容易被忽视藏在障碍里的学习障碍。

「读」、「写」、「计算」等能力有障碍时，越到高年级越明显，例如，视觉、听觉、智能水准没有问题，但因为「读书障碍」，就会发生从耳朵听到的虽知道，读书则无法理解的情况。

「写字障碍」因为无法认识形状，不能记得文字，所以不会写字的孩子也有。

障碍的内容非常复杂，也有没有其他问题，就是不会计算等各种例子。

79.儿童【过动症Hyperactivity Disorder】要和学校形成什么样的关系？

   过动儿以药物可使过动症状安定下来者也很多，被认为障碍程度较轻。

比起重度障碍，因为还可以走路、讲话，因此被称为难发现的障碍。

由于学校与家庭认识的分歧，无法顺利联系，而产生有互不信赖的例子。

因为周围环境的影响，小孩的状态会时好时坏，因此，教育的比重相当大。

应接受医师的忠告，与校长或老师充分沟通，求得谅解，希望能够寻求适当的对应方法。

80.儿童【过动症Hyperactivity Disorder】药物要怎么样给予？

   早上，吃饭前后给予中枢神经刺激剂，虽有速效性，但持续性短。

有的小孩到午餐时还要再服用，学校放假时可看情形停药。

药物效果会使「不能静静地玩」、「易厌烦，没有集中力」、「想吸引老师注意」等症状改善。

但多少会有食欲不振或睡不着等副作用，不过综合来说，效果仍相当不错。

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