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医药问与答 第十四篇 Q&A 041-050题

41.儿童【偏食Unbalanced Diet】小孩偏食的诱因?

    有时因双亲不关心,小孩没有机会取得适合年龄该有的饮食,而形成偏食

 

42.儿童【斜颈Torticollis】婴幼儿的先天性肌性斜颈,会自然痊愈?

   健康检查,注意这些症状?

□脸时常朝向同一个方向吗?

□脖子触摸到硬块吗?

□有发烧吗?

□视线正常吗?

□有没有一边耳朵重听?

□家人中有没有斜颈?

□两眼的连结线是否呈水平?

 

43.儿童【斜颈Torticollis】斜颈的部位与代表的种类 ?

    斜颈有很多种类,发生频率最高的是肌性斜颈。

这是耳朵后面纵走锁骨的胸锁乳突肌的肌肉生成硬块,造成脖子倾斜的疾病。

又骨形异常的骨性斜颈、头部或颈椎炎症所引起的炎症性斜颈,以及因为精神打击或脑器质性障碍的痉性斜颈也很常见。

 

44.儿童【斜颈Torticollis】无法自然痊愈就必须手术?

    先天性肌性斜颈中有5~10%左右不会自然痊愈。

观察到一岁左右,若没有改善时,在3-5岁之间考虑是否要手术。

手术是切开胸锁乳突肌起始部与停止部,以解除肌肉紧张。

 

45.儿童【斜颈Torticollis】斜颈与脸变形?

   无论如何很在意斜颈的话,成人以后可以考虑以手术治疗,但遗憾的是,一度被固定的头部、脸的变形,成人后无法治疗。

如果是因美容上的问题而接受治疗的话,治疗时考虑斜颈的状态与变形的头部能平衡会较好。

视变形的程度,想办法以发型或化妆来补救。

手术的时候,住院时间是七到十天左右,但术后至少需要一个月的时间裹石膏;考虑学校或职场,再决定治疗时间。

 

46.儿童【斜颈Torticollis】自然痊愈的肌性斜颈,会再发吗?

   所谓肌性斜颈的自然痊愈,正确来说并非痊愈,多是改善而已。

有硬块时,周围的肌肉会受伤,但随著成长,正常的肌肉也会发育,于是受障碍的肌肉比率会减少,斜颈自然缓和下来。

但是迎接第二次性征,肌肉快速发育时,偶尔会再出现斜颈。

再发的讲法也许不适当,应该说肌肉平衡的变化促使斜颈的发生。这时候要考虑手术。

 

47.儿童【斜视Strabismus】斜视造成视力恶化与弱视?

   健康检查,注意这些症状?

□是否常常眨眼?

□是否眯着眼睛看东西?

□是否常闭上单侧的眼睛?

□看东西时,是否会稍微移动脸部的角度?

□看远方的景物时,单侧的瞳孔位置是否会偏移?

□捏住鼻梁时,左右两侧的眼睛是否对称?

 

48.儿童【斜视Strabismus】斜视分为哪几种?

 

49.儿童【斜视Strabismus】斜视与假性斜视的区别方式?

   外观看似斜视,但其实并非是斜视的情况,称之为假性斜视;这种现象通常会发生于婴幼儿,大多数情况,在外观上看起来会与瞳孔朝脸部中央偏移的内斜视相似;不过,只要捏住两眼之间的鼻梁部位,瞳孔的位置就会恢复正常。

 (乍看之下,两眼朝向内侧偏斜,容易被误认为斜视,其实这只是假性内斜视;约有20%的儿童会出现这种情况)

这是因为婴幼儿的鼻梁尚未发育完全,所以两眼之间看起来会比较分开。

老人家常说小时候的斜眼不用担心,这是指假性斜视的情况,如果捏住鼻梁仍然呈现斜视状态,就必须到眼科检查。

 (大部分假性内斜视,只要用手指将鼻梁处捏住,就会恢复正常;假性内斜视会随著成长自然消失)

 

50.儿童【斜视Strabismus】就读小学的小孩在校内健诊时检查出内斜视?

   可以利用眼镜矫正,不过还是必须接受专科医师的诊察与治疗。

如果配戴不适当的眼镜,反而可能使斜视状态逐渐恶化,只有由屈折异常导致的调节性斜视,可以利用眼镜矫正。

此时除了配戴眼镜外,也可配合使用让瞳孔缩小、舒缓斜视症状的缩瞳剂,缩瞳剂是点眼药,可以在家中自行点用,不须到医院。如果配戴眼镜,再配合缩瞳剂治疗,症状仍然没有改善时,就可能不是调节性内斜视,必须进行手术治疗。

此外,小朋友还在发育的阶段,通常不能配戴隐形眼镜。

 

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