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医药问与答第十四篇 Q&A 021-030题

21.儿童【尿路感染症Urinary Tract Infection】患了肾盂输尿管移行部狭窄？

因为肾盂与输尿管移行部狭窄，尿路上部尿流不良，尿路上部渐渐扩张的疾病；另外在输尿管与膀胱移行部狭窄的也有。
引起输尿管狭窄的原因是输尿管与肾盂间血管的纤维组织变大，使输尿管产生曲折，压迫输尿管。
新生儿由于肚子肿胀而被发现。
学童期除以尿路感染症为契机被发现外，也有因腹痛或血尿等症状而被诊断出来。
治疗几乎都要进行肾盂输尿管形成术；手术并不太困难，大部分尿流障碍会改善，肾脏机能也会变
好；最近也有进行内视镜手术，但比起成人，小孩以内视镜手术并不普遍。

22.儿童【尿路感染症Urinary Tract Infection】三岁的小孩经常玩弄性器？

玩弄性器是三岁左右小孩常见的，并不异常，与其勉强去禁止；不如白天引导他玩使用指头的游戏，在屋外玩耍就可以改善。
不过手脏的话，从尿道口细菌进入体内，有尿路感染症的可能性，应教导他手要经常保持清洁。

23.儿童【尿路感染症Urinary Tract Infection】膀胱输尿管逆流症？

所谓膀胱输尿管逆流症是指输尿管膀胱移行部防止逆流的机能作用不良，膀胱内的尿逆流到输尿管的疾病。
这个现象容易发生尿路感染症，常见于30~50%的尿路感染症患者。而且这种状态持续的话，可能导致肾衰竭。
膀胱输尿管逆流症有因输尿管膀胱移行部先天缺陷，与未熟性引起的原发性膀胱输尿管逆流症，和
尿道狭窄或排尿时膀胱收缩异常等膀胱机能障碍起因的二次性膀胱输尿管逆流症。
婴儿期发病率高，而且病情恶化的例子也多；这个时期发病，肾脏的发育会被抑制，容易造成肾萎
缩，也不排除会威胁到生命；婴儿，特别是男孩罹患尿路感染症时，应接受精密检查比较放心。
若不是婴儿，但如果多次感染尿路感染症，也是同样的情况。
病状因进展度分成为 I ~IV度。 I ~ II 度时，大部分数月或数年会自然消失，所以只要没有肾萎缩，预防感染再发与观察经过就可以；相对于此， III 度以上的重症很难消失，一般都为防止逆流而进行外科手术。

24.儿童【尿布疹Diaper Dermatitis】大部分婴儿都会罹患的皮肤炎？

应保持婴儿的屁股清洁干燥。
健康检查，注意这些症状：
□经常很久才换尿布吗？
□换尿布的时候有没有擦拭干净？
□是否有观察过屁股各个部位？
□是否有提起婴儿屁股，检查肛门周围？
□屁股有没有发疹？

25.儿童【尿布疹Diaper Dermatitis】尿布疹发生的原因？

26.儿童【尿布疹Diaper Dermatitis】引起尿布疹的机制？

尿液与粪便的刺激与皮肤的条件，结合引起尿布疹。
原因是被尿液和粪便污染的尿布一直放置不管。

27.儿童【尿布疹Diaper Dermatitis】用后即丢的尿布的构造？

在瑞典开发用后即丢的尿布以后，日本也加强进行研究，目前已是相当普及的产品；用后即丢的尿布分成表面物质、吸收物质及防水物质三层构造。
直接接触皮肤部分的表面物质使用不织布材质，让尿液可迅速被吸收物质吸收，表面物质本身不会
湿，设计成使皮肤保持干爽的状态；中间层主要使用高分子吸收材料，当食盐般颗粒大小的粒子吸
收尿液以后，会膨胀五十至一百倍，并凝结成果冻状，加上婴儿体重，尿液也不会逆流。
防水物质的作用主要是当作套子，使用聚乙烯等材质，可防止漏尿，又能通气；布制尿布与现在用
后即丢的尿布在吸收力、尿液的逆流等有很大的差别。

用后即丢的尿布清洁，表面软且平滑，对皮肤的剌激也少；用后即丢的尿布普及率达85%，在新生
儿期约有70%的使用率，两三岁的幼儿期则接近100%。

28.儿童【尿布疹Diaper Dermatitis】希望使用用后即丢的尿布？

每个人都有育儿时的不安；但是，使用用后即丢的尿布的小孩不易学会自己排尿，是明显的误解。

研究结果显示，使用用后即丢的尿布与布制尿布的小孩，停用尿布的年龄是一样的；以双胞胎为实验，一人用布制尿布，另外一人使用用后即丢的尿布，并调查他们开始自行大小便的时间，结果发现两人并无明显的差别。

因此持有正确知识才是健全的育儿途径使用用后即丢的尿布，基本上不会影响婴儿排尿机能的发展；但是用后即丢的尿布一旦脏了即要马上更换，这是很重要的；以前有人以为使用用后即丢的尿布是母亲在偷懒，也有人感觉心虚。

事实上，用后即丢的尿布与女性生理用卫生棉有同样的作用；以前生理期时，女性是使用脱脂棉或卫生纸，但由于生理用卫生棉的普及，舒适性与活动性直线上升。

同样的，尿布也可以说是同样的情形，不要被周围的声音所影响，应从包括经济性的角度去正确了解尿布的性质，巧妙加以使用。

29.儿童【尿布疹Diaper Dermatitis】尿布疹很难治愈，请问该怎么办？

尿布疹的患者最重要是保持尿布清洁，涂药后在一星期以内可治愈；超过一星期以上的话，要接受皮肤科医师的诊断。

这时要能详细回答医师有关发现红肿的时间、使用药物的名称、使用期间或频度、尿布的种类、粪便的状态、有无腹泻、有无其他疾病等对医师而言，从实际育儿的双亲得到资讯是最重要的诊断依据，所以父母一定平常就要关心婴儿的情况。

30.儿童【抽搐Tic in Childhood】眨眼或弯脖子等无意识的反覆动作？

健康检查，注意这些症状？