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医药问与答 第六篇 Q&A 301-311题

301.【急救处理】糖尿病人昏倒时Diabetic Attack注意事项？

   糖尿病可怕的症状之一就是发生昏睡，由于糖尿病的型态，处理方法也不同，必须要注意。

 【糖尿病人昏倒时】

 1、确定是否有意识、有没有呼吸、有没有脉搏。如果脸色通红，马上叫救护车；脸色铁青，是低血糖性昏睡。应做以下的紧急处理。

 2、若有意识，可将方糖或糖果、甜的饮料放入口中，等待脸色或状态恢复。这时不可移动病人。

 3、当冒冷汗或悸动安定下来时，即使状况改善也不可大意，再观察情况，给予少许甜的东西，然后必须接受医师诊断。

【昏睡症状的不同】

 1、糖尿病性昏睡(高血糖性昏睡)：脸色通红，吐出大又深的气；若靠近病人的脸，会有像果实腐败的气味，必须尽快注射大量胰岛素与补给水分。

 2、低血糖性昏睡：脸色苍白、冒冷汗、发生悸动，紧急给予糖果或方糖等，让病人安静并马上接受医师诊断。

【注意事项】

    ●若是此须伴随一生的疾病，应该要有能够清楚自己疾病经过的主治医师。
    ●糖尿病是会引起全身合并症的疾病，应遵守医师的指示，不可以外行人的身份来判断，而中断药的服用或注射。
    ●可能会因过劳或压力，而使血糖值一下子提升，有糖尿病倾向的人，平常就要有轻松的时间。
    ●免疫力下降，容易罹患感染症，如因感冒等身体状况不好时，要充分休养。
    ●无论血糖值高或低都会发生昏睡，若不知道是哪一种情况时，马上与医师联络，接受指示。

302.糖尿病病人倒下之前有什么自觉症状吗？

   糖尿病性昏睡(高血糖性昏睡)时，因为血糖値上升，尿量会增加，喉咙会感到很渴；这时大口喝甜果汁的话，血糖值更上升，反而可能导致重症，必须注意。

此外也会出现倦怠感、呕吐感、腹痛、头痛、皮肤干燥等症状。

303.糖尿病小孩的夏令营会做些什么呢？

   成人糖尿病大部分是「非胰岛素依赖型」，因为后天原因而发病；相对的小孩多是「胰岛素依赖型」，是因某些原因，胰脏产生细胞有障碍，无法分泌胰岛素而发病，必须终生自己注射胰岛素。

做为教育场所的「夏令营」有很大的意义；夏令营会充分理解疾病性质后，编排能够学到饮食疗法、运动疗法、药物疗法等意义的计划课程表。

304.【急救处理】头晕、站立晕眩Vertigo / Dizziness紧急处理？

   突然站起来时，都会出现头晕目眩的症状；发生头重脚轻的晕眩状时，可能罹患了内耳方面的疾病。

 【发生头晕，站立晕眩症状时】

 1、突然站起身来，觉得眼前一片漆黑、天旋地转时，不可躺下或以手拍打头部，而应扶住身边的人

或柜子，支撑身体。

 2、扶住东西后，晕眩的症状若还是没有改善的话，可以用跪姿，将腰部抬高、头部放低，也可以坐

下，将身体前弯，保持头部朝下的姿势。

 3、症状缓和后，可以喝一些热茶、静下来休养；但若立刻站起来或开始步行，可能会复发，必须特

别注意，如果症状反覆发作时，请就医检查。

【头晕，站立晕眩的检查】

 如果常常出现头晕或站立晕眩的情况时，应至医院接受各项检查，以查明原因。

 测试身体平衡功能的检查，包括闭上眼睛后站起来，观察身体会不会摇晃的双脚站立检查、单脚站立检查等；而在稳定平衡运动方面，则包括将眼睛闭上后写字的书写检查、踏步检查、步行检查等。

 想要直接检查眼球是否经常左右移动与移动的方式时，可以进行自发性异常眼球运动检查、温度刺激眼球震颤检查，以及视觉刺激检查负荷实验等检查项目；此外，也可进行X光、CT、 MRI、脑血管摄影等影像检查。

 【注意事项】

    ●如果耳鸣症状与晕眩同时出现时，可能罹患了梅尼尔氏症，请尽快就医接受检查。
    ●由低血压导致的站立晕眩，通常不是因为疾病造成的。如果能改善饮食习惯、调整生活节奏，通常可以减轻症状。
    ●女性的更年期症状与自律神经失调症，同样也会导致头重脚轻的晕眩症状。如果症状持续没有改善，请至内科或身心医学科就诊。
    ●孕妇在怀孕期间，必须制造胎儿的血液，身体的铁质会被吸收，因此可能因铁质不足而导致贫血。

305.突然站立时，血压下降，导致昏眩？

306.【急救处理】绷带的包扎法Bandage ？

    基本绷带包扎的基本类型：

307.使用绊创膏时，有没有需要注意的地方？

   如果伤口很小，则用附有杀菌纱布的救急绊创膏较方便；这类绊创膏有各种大小，可以各种都放一些在急救箱内。

要固定伤口的纱布时，需在覆盖伤口的纱布上再盖一片纱布，然后再用绊创膏固定；这是因为如果只用一片纱布，则撕绊创膏时，会连纱布也一起撕下，而有撕掉痂疤的可能。

固定纱布时，可贴成「米」字或十字，并确实固定好。

绊创膏也可以用在固定绷带或纱布时。当绷带的范围很广时，可用纸绊创膏等在两个以上的部位固定。

308.【急救处理】怀孕中出血Bleeding in Pregnancy紧急处理？

   无论有没有疼痛，怀孕中出血应设法保持体温，并马上到医院就诊。

 【孕妇出血时】

 1、让孕妇静静的躺下，并测量体温，体温低时，可利用电气毛毯、电脚炉等来温暖全身。

 2、脸色苍白，冒冷汗，脉搏加快时，可在脚下放坐垫，使脚提高躺下。

 3、少量出血使用卫生棉即可，若不够，可加上脱脂绵，上面再以T字带扎紧。

 4、从阴道流出像血或肉块的液体时，应以塑胶袋等保管。若让患者看到的话，有时会造成打击，要注意。

 【伴随疼痛的出血】无疼痛出血的情况也有，但伴随疼痛的出血也很多，无论在什么时候出血，一定要保持镇定，先使用卫生棉，并立即连络熟悉的妇产科医生。

 1、怀孕初期：

伴随下腹部疼痛或腰痛的出血，会有流产的危险；除了流产外，也可能是子宫外孕或输卵管破裂，这时少量茶褐色出血会持续出现，若放置不管，会引起贫血或休克，必须注意。特别是输卵管破裂时，破裂的那一侧腹部会有剧痛。

 2、怀孕中期至后期：

间隔一定的时间，下腹部变硬，伴随疼痛，并且继续少量出血，则有早产的危险。

 3、怀孕后期：突然下腹部变硬，发生强烈疼痛，可能是常位胎盘早期剥离；有暗红色出血，有时会陷入休克状态。

【注意事项】

    ●放血块等的袋子，为避免万一被患者看到，最好不要用透明袋子，而应使用有颜色的袋子。
    ●怀孕中严守规律生活，充分取得睡眠或休息。
    ●由于荷尔蒙的作用，白带会较多，容易引起阴道炎或尿道感染症，应保持阴道周边清洁。
    ●严禁勉强姿势或动作，动作要缓慢，不要增加腹部负担。
    ●做散步等轻松运动，保持愉快的心情，并预防体重过重。

309.你知道吗？流产与早产的差异？

   流产与早产的差异是在发生的时期；怀孕未满21周发生的分娩叫流产，22至36周发生的分娩叫早产。

流产的原因是受精卵染色体异常或子宫异常等所造成；特别是流产胎儿，其中50%发现染色体异常，即使继续成长，也会发生先天异常，所以会自然淘汰。

早产的原因有多胎或羊水过多症、妊娠中毒症或过劳等；生下来的小孩较低出生体重儿，体重只有1,000至2,500g，生命力都很弱；但随着医疗技术的提升，生存率相对提高。在新生儿加护病房(NICU)中治疗，生下来600g的婴儿结果健康成长的例子也在增加中。

310.【急救处理】晒伤Sun Burn紧急处理？

  日光浴对身体极为重要，但是夏日强烈的太阳光线中含有紫外线，会对皮肤造成严重的伤害。

 晒伤的急救处理

 【肌肤变红时】

 1、在夏天的海边或酷热下的操场上等，受到强烈阳光曝晒，数小时后肌肤会变红。马上移往阳光不会直射的地方。

 2、盖上浸泡冷水的湿毛巾，以冷却身体，轻轻的敷在变红的部位冷却；严禁用湿毛巾摩擦。

 3、变红的部分范围不大时，涂上外用药即可；可使用市面上贩售的肾上腺皮质荷尔蒙系抗炎症剂，并依照说明书使用。

 4、若变红的部分范围广及全身，或出现头痛、发烧等全身症状时，应尽速接受医师诊察。

 【浮肿或有水泡时】

 遇到相当强烈的阳光曝晒时，大概三十分钟后，身体一部分会发生浮肿，或出现水泡这种时候应以浸泡冷水的湿毛巾冷却患部，再以清洁的纱布保护没有纱布时，手帕也可以；可能的话，以消毒药消毒患部或涂抹抗炎症剂。

 患部范围小的话，只要等其恢复即可；但大范围出现水泡时，有循环障碍性虚脱状态的危险，必须尽速到医院接受烫伤的治疗与处理。

【注意事项】

    ●急剧晒阳光，脸上会产生红斑，若与平常一样仍继续使用化妆品时，会很危险，可能会招致想像不到的麻烦。
    ●变红表示皮肤发生炎症，应避免使用粉底霜或蜜粉等化妆用的化妆品。
    ●肌肤稍感一点刺激时，暂时不要使用油性洗面霜、皮肤化妆水、有营养 . 软化效果的乳液、保湿效果的保湿面霜、身体化妆水等基础化妆品。

311.你知道吗？紫外线的功过与活性氧？

   太阳光集合了各种光线，例如红外线、可视光线、紫外线等，其中对皮肤最有影响的是紫外线；因为紫外线有使体内维他命D活性化的效果，对人体不可缺；但是这种生物化学作用只要微量的紫外线即已足够；若接受紫外线超过必要量以上时，会导致各种皮肤症状。

紫外线因波长可分UVA (长波长紫外线)、UVB (中波长紫外线)与UVC (短波长紫外线)三种。其中成为晒伤原因的是UVA与UVB。

对身体有坏影响的活性氧，是体内产生的氧化物，产生的原因被提出有紫外线；不但是褐斑、雀斑、皮肤老化的原因，过剩的紫外线更会促使活性氧的发生，成为心脏、血管障碍、癌等的诱因，因此千万不要忽视过度曝晒阳光的问题。

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