銘躍生技

医药问与答 第六篇 Q&A 281-290题

281.【急救处理】突然牙痛Dental Caries and Pulpitis紧急处理？

   突然牙痛时，是蛀牙侵入到牙髓的证据；虽然疼痛暂时平息，也要接受牙医治疗。

 【一阵一阵痛时】

 1、蛀牙突然开始痛时，首先彻底刷牙，清除口中残留的食物残渣等。

 2、以温水或口腔洗净剂等，充分洗净口中，然后在疼痛的蛀牙孔塞入清洁的脱脂棉。

 3、因蛀牙导致发炎，下巴或脸颊肿胀时，上面敷上冷湿布消肿。

 4、若牙齿有疼痛时，证明蛀牙刺激神经，已进行到根部，请尽速接受牙医诊察治疗。

 【遇冷水酸痛时】

冷饮或空气等有时渗入牙齿，牙齿会酸痛；这是牙齿表面的珐琅质变薄，引起知觉过敏，表示有初期蛀牙；首先，把口中冷水吐出，还是会酸痛的话，含温水看看。

饭后彻底刷牙，留意保持口中清洁；牙齿稍微酸痛的程度，表示尚在蛀牙初期的阶段。在尚未侵蚀恶化前，尽早到牙科开始治疗。

【注意事项】

    ●蛀牙疼痛通常多会突然出现，使用市售蛀牙治疗药剂，把杂酚油的药丸塞入蛀牙中，可暂时抑制疼痛，但不会痊愈；出现疼痛，还是要尽速到牙科治疗。
    ●民间疗法中流传有种种「蛀牙止痛法」：例如，脱脂棉泡威士忌塞在蛀牙上、大蒜磨碎塞在蛀牙上、梅干果肉与饭粒搅拌包在布上，再敷脸等方法，每种都没有特别害处，但也都没有治疗效果。

282.刷牙时牙龈会出血，是蛀牙吗？

   刷牙时牙龈出血，患有牙周病的可能性高；牙周病不是蛀牙，是一种牙齿周边组织的感染症。但因此引起蛀牙的例子也不少。

口腔内所含的细菌容易增长齿垢，只在齿肉发生炎症的是齿肉炎阶段，会出现红肿；恶化后，牙齿与齿肉间形成叫牙周袋的间隙，就是牙周炎的阶段，也称齿槽脓漏；红肿加上牙周袋的话，会出血、流脓、牙齿松动、齿肉退缩，也会发生口臭等。

牙周病的牙肉被牙刷刺激到的话，会马上出血；牙周病最主要的原因与蛀牙一样，都是口腔不洁所导致；预防蛀牙的方法，同样可以预防牙周病，不要因为牙龈容易出血就不刷牙；相反的，如果温和且充分的按摩齿肉，不但可以改善瘀血，更有助于恢复牙齿与牙龈的健康。

283.【急救处理】脊椎损伤Spinal Injury的紧急处理？

   背骨碰撞时，恐怕有脊椎的损伤，在尽量不要移动的情况下，加以治疗。

 【脊椎损伤时】

 1、要确认是否有呼吸。

 2、松开紧绑住身体的裤带、领带或衬衫等物，使伤患容易呼吸；检查看看伤患手脚是否能动，有没有知觉。

 3、要搬动受伤的人时，不要一人搬动，尽量以多数人搬动，注意要领是不要弯曲伤患的脖子或背，横卧抱住。

 4、以平坦、硬的床使其仰卧，在脖子两侧以坐垫或毛巾卷起固定，使脖子不动；休克状态时也需要保温。

 【绝对不可以做的事情】

 1、使伤者站立、走动是非常危险的事；非动不可时，避免一人搬动，尽量多叫几个人抱起来后在搬动。

 2、绝对不可以睡在软的床垫或弹簧垫，脖子或背肌会弯曲，应避免。

【注意事项】

    ●严禁勉强移动，也不可坐椅子。
    ●无法找到大木板，用硬板子插入背部也可以。
    ●最理想的仰卧姿势是头、脖子、肚脐、脚尖成一直线的状态。
    ●头部无损伤时，为使颈部不移动，可以领子卷起安定脖子周围，如没有领子，以报纸卷起来也可以；但是不使脖子移动，最好的支撑方法是以人的手来支撑。

284.因事故变成击撞颈椎挫伤症，请问这是什么样的伤？

   击撞颈椎挫伤症就是从后面追撞时，头突然前屈或后屈，而使颈椎受到伤害；有时合并重肌肉损伤、骨折。

 症状是背部中间强烈疼痛，下半身失去感觉，有时手脚感觉麻痹，有时不会动；又即使症状不马上出现，以后也会出现手脚麻痹、脖子钝痛的后遗症；所以颈椎损伤时要花时间慢慢治疗。

285.若遇到脊椎骨被强打的人，而现场只有自己一个人，该怎么办？

  若没有呼吸困难、呼吸道障碍的话，在其他人到达以前，先以发现时的姿势支撑头部；若呼吸困难，稍微提起下巴，确保呼吸道顺畅，这样呼吸还不顺的话，可把头稍微向后弯。

286.【急救处理】闪腰Strained Back的紧急处理？

   用不自然的姿势举起重物时，有时腰部会闪过一阵激烈的刺痛；症状严重时，身体会动弹不得。

 闪腰的急救处理：

 【万一闪腰】

 1、万一激烈的刺痛贯穿腰部，首先应让身体靠在墙壁或柱子上，保持静止不动，直到激烈疼痛舒缓为止；其次，调整呼吸后再进行下一个动作。

 2、不要做大幅度的移动，在症状出现的场所附近，慢慢的横躺下来，即使是躺在地板上也无所谓；横躺后，加诸在脊椎上多余的负担将会减轻；要在下面铺床垫等时，应避免使用会让腰部下沉的柔软垫子。

 3、仰躺、伸直膝盖的姿势，有时反而会使疼痛加剧；横躺、抱住膝盖的姿势可 以舒缓疼痛；在两膝盖之间夹住枕头，也相当有效。

 【治疗方法】

 ■药布的选择方法

 热敷患部有助消除腰痛。不过，患部如果有红肿或发烫等情形出现时，应先用冷敷抑制红肿或发烫。之后再换成热敷。

 ■俯卧的情况

 采取俯卧的姿势时，为了避免背部到腰部的曲线下沉，应在肚子下面放个坐垫等，以免腰部弯曲。

【注意事项】

    ●在户外闪到腰时，首先也是找个可以依靠的墙壁等支撑身体。
    ●提拿重物时，应像举重选手般，双脚张开、半蹲，慢慢举起。
    ●即使用药后疼痛舒缓了，也不代表闪腰已经痊愈。应安静休养两天至一个礼拜。
    ●通常闪腰只要安静休养几天就会恢复，如果疼痛依然没有消除，最好到骨科等接受专门医师诊治。

287.椎间板突出和闪腰有何不同？

   椎间板乃夹在脊椎和脊椎之间的软骨，具有连结上下脊椎、舒缓加诸在脊椎的冲击之缓冲作用；当椎间板从原来的位置脱出背部的状态，称为椎间板突出。

 会和闪腰混淆的症状是腰部椎间板突出所引起的；闪腰是只要休养二~三天症状就会减轻的腰痛症中之一种，乃是本身无法给予一个明确病名的一种症状。

 一般称「闪腰」，都是指腰部感到激烈疼痛时，却不接受医师的诊察，等到重复发生多次闪腰，疼痛已呈慢性化的阶段才去看医师，而很多时候都已被诊断成为「椎间板突出」的情况；因此，闪腰常会和椎间板突出混为一谈。

288.【急救处理】消毒法Disinfection处置方法？

   受伤时，要消毒以免伤口化脓；平日即应知道各种消毒法，在紧急时才能派上用场。

 【基本的消毒法】

 1、被碰撞或跌倒受伤时，伤口会沾上一些泥土或沙，不理会的话，伤口会化脓，因此要先用清水冲洗。

 2、洗完了不要擦拭伤口，以清洁的纱布等轻拍吸取水分，以市售消毒药消毒。

 3、当衣服挡到伤口时，为了保护伤口，要用清洁的纱布来包扎；伤口小时，绊创膏也可以。市面上有消毒过的纱布，可以放在急救箱中以备不时之需。

 【其他消毒法】

 1、日光消毒：我们都知道太阳光线含有紫外线，皮肤长时间受强烈紫外线照射时，不但会晒黑，也是皮肤癌的原因；但是附着细菌或病原菌的布或衣服，在阳光下晒约半天，有消毒效果，在医院把拖鞋等放在有紫色光的棚子，就是利用紫外线杀菌。

 2、煮沸消毒：煮沸消毒就是把衣服或床单放入沸腾的水30分钟以上，加碳酸氢钠2%的水溶液更有效杀菌效果。

 3、手指的消毒：以市售消毒药消毒手指时，将双氧水、红药水、甲酚肥皂水(2%左右稀释者) 、酒精、硼酸等含于清洁脱脂绵擦拭，或放入洗脸盆浸泡；了解使用法后可常备在急救箱。

【注意事项】为防止细菌感染的消毒法

    ●接触细菌感染的人时，感染者的衣服、寝具要以热水消毒；确实洗濯并晒阳光。
    ●接触伤口时，要先洗净手，最好洗两次。
    ●手指甲经常剪短。
    ●感染者使用的盥洗用具，用水与肥皀洗后，以热水消毒；食器类与他人分开使用。
    ●可能的话要带口罩或塑胶手套。

289.【急救处理】高山病Altitude Disease紧急处理？

  在标高三千公尺以上的高山时，因氧气不足所发生的疾病；应补给水分，并马上下山。

 【轻症时】

 1、超过标高3,000公尺的地方时，头会痛；若出现呕吐感、呕吐、目眩、气喘、睡意、强烈倦怠感等症状的话，应立即卸下携带物休息，然后检查全身状况。

 2、当场补充水分与营养。喝咖啡也可，携有氧气的话，可进行氧气吸入，也可服用阿斯匹灵；千万不可忘记补充水。

 3、症状平息后，停止登山、且马上下山；尽快下到标高2,000公尺左右的地方，若是轻症，下到低处后，症状会自然消失。

 【重症时】

 1、同行的人要帮助解开衣服，确认呼吸与脉搏；赶快移到低处是很重要的原则，但如陷入呼吸困难、脉搏微弱时，必须当场急救处理。发绀时，恐怕心肺机能有障碍；意识昏迷时，也可能是大脑已发生浮肿。

 2、若身体还能动的时候，背着下山。也有到标高2,000公尺左右症状就消失的例子；症状再不消失的话，尽速送到医院接受适当治疗。意识不恢复或天候状况恶化使下山困难时，可与基地或山上小屋连络，讨论移送方法。

【注意事项】

    ●出现高山病症状时，要让患者保持安静与补充水分是不可缺少的，但是严禁摄取过多盐分。
    ●发生高山病，常见脚步会晃动，在这种状态下，走登山道恐怕会跌倒，非常危险，同行者支撑患者的身体或走在前后时，要十分小心。尽量减轻携带物品，以免失去平衡。

290.关于潜水夫病？

   与高山症相反，在潜入海里时发生的是潜水夫病，医学上称为减压症。

 水深越深，水压越高，这和高度增加后气压降低的现象，恰好完全相反；当携带水中呼吸器等设备潜入海里时，等于是将自己置于高压之下；从水里深处突然浮上水面，压力会急遽减少，这时，溶解在血液中的氮等不活性气体不能从排气排出时，会变成气泡，堵塞血管而引起各种症状。

 潜水夫病分为导致关节痛的I型，与导致感觉障碍、运动麻痹或呼吸循环系症状的Ⅱ型。失去意识时，会伴随生命危险；故发生潜水夫病时，应马上接受医师诊察；症状严重时，必须送到有高压氧气治疗设备的医院。

 在海里潜水感到有一点异常时，最好能慢慢浮上来，再离开水面；潜水与登山一样，要有充裕的时间让身体适应变化。

醫藥問答分類ＢNews classification