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医药问与答 第六篇 Q&A 271-280题

271.【急救处理】耳朵进水时Water in the Ear紧急处理?

   如果对游泳或入浴时跑进耳朵的水置之不理,有时会引起发炎;此时应用棉花棒等,轻轻把水吸干。

 【水不出来时】

 1、将进水一边的耳朵朝下,以单脚跳动,反覆跳动时,水会从耳朵深处跑出来;有时头部轻摆也可。

 2、手边若有棉花棒,可轻轻插入耳朵旋转数次,让棉花棒渗水,反覆数次直到没有水为止;应注意棉花棒不可插入耳内太深。

 3、水留在耳内,细菌感染到伤处,恐怕会化脓产生脓包或引起发炎;当水不易流出时,最好到耳鼻喉科请医师帮忙。

 

272.【急救处理】婴儿的情况,耳朵进水时Water in the Ear紧急处理?

   婴儿入浴,有时不小心或不知不觉中让水进入耳朵;婴儿耳朵进水无法以语言表达,因此在入浴时突然哭闹,有可能是耳朵进水。

婴儿的耳朵进水时,先以棉花棒擦拭耳朵孔看看,如果棉花棒有水,反覆进行两三次;也可以让进水的耳朵朝下躺下,铺上毛巾,并且在朝上一方的侧头部位轻拍。

婴儿入浴应该特要别注意不要让耳朵进水。

【注意事项】

    ●使用棉花棒时,注意不要太用力,也不要插入耳朵的深处,因为不当使用棉花棒会伤到鼓膜。
    ●清理耳朵时,很多人都会使用掏耳棒,但在使用时必须注意不可伤到外耳道,因为若是挖到深处恐怕会伤到鼓膜;还有耳朵若有异物进入而使用小钳子取出时,也必须格外小心,不要让钳子的尖端处伤到外耳道以及鼓膜。

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273.【急救处理】吐血Hematemesis紧急急救处理?

   食道、胃或十二指肠等上部消化管的疾病,有时会导致吐血;吐血时,周围的人应沉着应付,并急救处理。

 【有呕吐感时】

 1、伴随呕吐感吐血时,首先漱口清洁口腔,然后躺下来保持绝对安静;移动身体或站立时,会导致

血压降低或出血,所以必须躺下。

 2、让脸朝向一侧躺下,以免吞下血液;呕吐感不平息,有再呕吐的征兆时,可在枕头旁准备脸盆;

如再吐血,注意不要让患者窒息。

 3、不要让本人看到呕吐物,要马上处理;症状稳定后,可以喝少许淡食盐水,不可服用止痛剂等药

物;严禁饮食。马上送到医院。

 【胃有疼痛时】

伴随胸口激烈疼痛吐血时,也要先漱口,清洁口腔,以指头缠卷纱布擦拭口中也可以;松开衣服躺下,保持绝对安静;在胃上方胸口附近放冰袋或冷毛巾等冷却。

胸口附近疼痛吐血时,怀疑是因胃、十二指肠的炎症或溃疡出血;若不接受适当处理,出血很难停

止,应尽速送到医院。

【注意事项】

    ●躺下会有大量呕吐物或吐血,吐出来的东西进入鼻腔、气道或食道,有时会塞住。
    ●躺下来时,一定要让脸横向,注意不要窒息;少量出血的话,不必慌张,要沉着处置,送到医院。
    ●吐血时,患者会非常紧张,应保持绝对安静,不要讲太多话,使患者稳定下来很重要。

 

274.大便里有混血,这与吐血原因完全不同吗?

   从消化管出血排出体外,基本上这点是一样;吐血,主要是食道、胃、十二指肠等上部消化管的出血;从肛门排出的排血便,则是大肠等下部消化管的出血;特别是结肠或直肠的病变,是血便最主要的原因;胃或十二指肠出血量如果极少时,有时沿消化管混入粪便里成为血便;反之,上部消化管大量出血时,吐血与血便会同时出现。

下部消化管大量出血的情形很少,​​大部分是粪便中混血的血便状态;胃、十二指肠的出血则多以粘血便、焦油便等状态排出;血便是消化器官疾病的重要信号,常与痔疮混淆而放任不管。

感觉不安的话,最好接受检查。

 

275.【急救处理】防止褥疮Preventing Decubitus的处理?

   长期卧床的人常发生褥疮,勤于变换体位的话,可以防止,并留意去除诱因。

 【变换体位】

 1、经常以同样姿势睡觉,是发生褥疮最大的原因;定期变换体位是最好的预防方法,仰卧的时候

先让脚交叉。

 2、接着,抱住身体稍微抬高,使身体朝向交叉的脚下侧方向,这样可以将仰姿变成侧向姿势。

 3、侧向姿势有时会马上回到仰姿,因此要好好使用垫子、枕头、棉被等等,让身体不要恢复到原来的姿势。

 4、使脸朝下,右脚放在左脚的上方,先使之变为侧位再压腰,这时再想办法使脚形成直角,身体呈自然成俯卧。

 【防止褥疮恶化】

 为防止褥疮恶化,按摩是有效的方法;出现疼痛时还是初期阶段,可轻打疼痛部分或按摩,也不要忘记勤换体位、若开始发红,湿敷此部分,并按摩周围,并可以吹风机送温风到患部,也可做日光浴,都有防止褥疮的效果。

  【注意事项】

    ●身体单边出现麻痹时,在变换体位为侧向时,注意不要让麻痹侧压在下面,否则麻痹的情况会恶化。
    ●发生褥疮要尽速治疗。在疼痛或发红阶段时就好好治疗,较容易痊愈;从发红阶段再进一步发生水泡时,要避免水泡破裂而引起的细菌感染,注意不要让体重或重物压迫水泡;形成水泡前,应仔细治疗。

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276.【急救处理】儿童车内中暑Heatstroke in a Car紧急处理?

   炎炎夏日中,没有开空调的车内温度会急遽升高;体温调节功能未臻成熟的儿童,必须特别留意。

 【儿童车内中暑的急救处理步骤】

 【有意识的情况】

 1、从车子里将儿童抱出,安置于通风、阴凉的地方。将钮扣打开,并松开衣服,吹风可以降低体温,如果有电风扇,可以直接对着儿童吹。

2、使用冷毛巾冰敷头部、手脚等距离心脏较远的部位,如果体温超过40℃,可以用冷水直接泼洒患者;当体温降至38℃后,则停止冰敷的动作。

 3、体温下降后,将儿童上半身扶起,补充体内的水分,若大量排汗时,可以用运动饮料补充水分;也可以在白开水中加入一小撮盐代替。

 4、等到情况稳定后,尽量让儿童在有冷气的房间内休息;不需覆盖毛巾或是棉被等寝具,并且让患者能够长时间的休养。

 【意识不清的情况】

 在车子里突然全身瘫软,大声叫患者的名字,摇晃身体都没有回应时,便属于意识不清的状态,应立刻呼叫救护车;救护车到达以前的急救措施如下:

 1、将衣服松开,保持呼吸道畅通。

 2、确认呼吸是否正常。

 3、如果没有呼吸,为避免脑部陷入缺氧状态,应立刻开始人工呼吸。

 4、此外,如果摸不到脉搏时,还应该施行心脏按摩;脑部缺氧状态十分危险, 如果儿童出现意识不清的症状时,应以最快的方式火速送往医院治疗。

【注意事项】

    ●长时间处于高温下,身体大量排汗后,手脚的肌肉有时会出现痉挛的现象;如果体温、呼吸脉搏等没有变化,应该属于暂时性的热痉挛,只需在凉爽的地方休息片刻,症状就会痊愈。
    ●儿童时常发生痉挛的现象,首先,应先将衣服松开,让呼吸更为顺畅;此时不要过于大力摇晃儿童的身体,以免给予身体过大的刺激;应于凉爽的地方休养,避免阳光直射;如果在室内,可以将窗帘拉上,避免光线刺眼。
    ●如果痉挛症状没有改善,同时有发高烧、意识不清的情况时,有可能是重度的脱水症状;应立刻接受医师的诊断与治疗。

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  • 277.车内中暑有没有什么迹象可循呢?

  •    当儿童常常打哈欠,或出现头晕等现象时,就应该特别留意,如果皮肤开始干燥或脸色发红时,应该尽速找寻通风、阴凉的地方休息;呕吐感、口渴、发热等,也是中暑的症状之一,这些症状容易被误认为热伤风或晕车,但却有可能是中暑或脱水的征兆,以须特别留意。

    儿童身体的适应范围很狭隘,十分敏感,必须时刻留意种种迹象与征兆

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278.预防儿童车内中暑,有哪些注意事项呢?

   夏天开车出门时,应该让儿童穿着透气、通风的衣服,质料可以选择透气性佳的木棉,同时大小、剪裁不宜过紧;在途中应随时补充水分。

如果在高速公路上碰上大塞车,可能得花上一段时间,才能到休息站,为避免塞车时找不到地方补充水分,在出发前应该准备保温箱,以冰块或冷媒保冷,并放入饮料、毛巾、或市面销售的冷却方巾;这都是开车载小孩出门时,必要的事前准备工作。

特别要注意的是,大人下车时,千万不可将小孩独自锁在密闭的车内「看他睡得正甜,吵醒了不是太可怜了」、「反正只是去买一下东西,应该没关系」诸如此类的粗心大意,常常是意外发生的原因。

此外,在炎炎夏日中,儿童要出门玩的时候,一定要给他们戴上帽子,在户外的时间也不宜过长。

 

279.【急救处理】指头夹伤Trapped Fingers紧急处理?

   夹伤指头时,应冷敷至疼痛消失;有时可能有内出血或骨折的情况,应尽速就医治疗。

 【夹伤手指时】

 1、被门、窗、抽屉夹到手指,造成出血、受伤时,请将患部举至高于心脏的位置,以减少出血。

 2、如果没有出血,可用水龙头持续冲洗、冷却被夹伤的手指;可将水流调弱,持续冲洗患部至疼痛消除,之后再用消毒液消毒。

 3、如果有伤口,应先消毒再用绷带包扎;夹伤冲击力道很强时,可能导致骨折,请先垫一片瓦楞纸板再包扎;有内出血或肿大时,请务必就医治疗。

 4、应将患部固定住,避免活动,并用三角巾将手臂吊起。

【指甲剥落时】

 1、指甲剥落时,请先清洗患部,也不要忘了消毒;将剥落的指甲放回原处,再用纱布或绷带包扎;严重时可能会化脓,并感到抽搐般的刺痛。

 2、症状减轻后,不久就会长出新的指甲;若有指甲根部残留,新的指甲会较难长出,请至医院请医师处理。

【注意事项】

    ●为了预防血液集中于患部,应避免泡澡、运动等会使体温升高的活动。
    ●病原体可能从小伤口进入,造成化脓现象,请不要轻忽,务必就医治疗。
    ●指甲剥落时,虽然会自动长出新的指甲,但为了避免化脓,还是应请医师处理。
    ●指甲太长常常是不慎剥落、受伤的原因;特别是脚指甲常常踢到东西或被踩到,应适度修剪指甲。

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280.手指在被门夹到时骨折了。应如何使用夹板?

   骨头突出、或是突然无法活动时,一定是骨折;被夹到的手指不自然变形、肿大、剧痛,或是皮肤因内出血而变色时,也有可能是骨折。

此外,发生骨折时,除了患部的手指之外,按压手掌部位的骨骼,也会有疼痛的症状;指尖较难以夹板固定,但可以用较长的夹板,从手指到手腕一并用绷带固定。

如果一时找不到夹板,也可以用竹筷子或汤匙代替。使用夹板时,不要硬将弯曲的部位扳直,只需直接固定,并尽速就医接受治疗;如果忍耐而不就医,骨骼的接合形状会很不自然,要特别注意。

 

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