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医药问与答 第六篇 Q&A 051-060题

51.异常的睡意【Drowsiness】，睡意的日中节奏与体温变化……

    每晚约在同一时刻想睡觉，是因在间脑下视丘的交叉上核，有体内时钟的作用。称做计日节奏的，以约一天为一周期的睡眠与觉醒节奏，反覆进行。这个节奏会受体温变化影响；晚间最高的体温开始下降，睡意到达最高峰，形成睡眠状态，天快亮时最低的体温开始上升，转变成觉醒的节奏，而醒过来。

52.异常的睡意【Drowsiness】(察例.个案研究)：夜间睡眠障碍引起的睡意？

    银行员俊夫先生（48岁）约在一年以前，会在白天感到强烈睡意，因为已有充分睡眠时间，他认为只是单纯的疲劳引起，不久竟在会议中打起瞌睡。某一天，被太太告知睡眠中严重打鼾与呼吸混乱，因此到内科受诊，被诊断为睡眠时无呼吸症候群，睡眠中呼吸会反覆几次一时停止，不知不觉中妨碍睡眠。俊夫先生首先努力去改善容易带来睡眠时无呼吸的肥胖。因为血压也相当高，所以接受营养师的指导采取减盐饮食，原是到车站搭乘巴士上班也改用走路。随着体重减轻，血压接近正常，夜间的睡眠也改善，白天也不会再被异常的睡意所烦恼了。

53.异常的睡意【Drowsiness】，关系到睡意的体内生理时钟是什么？

    体内生理时钟有觉醒与睡眠的节奏，在平均约一天为一周期的计日节奏（24小时节奏）之外，还有每半天睡意就增加的半日节奏，每90分钟意识水准小幅变化的超时节奏。觉醒与睡眠的体内时钟与这三个节奏互相关联，再受到体温、荷尔蒙、外界温度、光线明暗的影响等以发生作用。上班或上学等受社会时间的拘束，可使这个节奏保持一定的作用。但是体内时钟与社会的时间长期偏离的话，可能会带来身心变调的症状。

54.异常的睡意【Drowsiness】，嗜睡症是什么样的疾病？

    白天感到慢性的睡意，使「睡眠发作」的发作性瞌睡出现，是其特殊的症状。疾病的原因尚未完全明白，所以常会被周围的人误解是懒惰。在受到惊吓或笑时力量消失的「情动性脱力发作」，入睡时起幻觉的「入眠时幻觉」，害怕全身被绑不能动的「睡眠麻痹」。男性比较多，据说每一万人中就有数人。也可服用药物，但感到睡意时，取得短暂睡眠的话，可以恢复意识状态。

55.到了春天会感到异常的睡意【Drowsiness】，这是什么原因呢？

    从脑下垂体分泌的褪黑激素，已知是诱发睡意的荷尔蒙。褪黑激素具有在场所周围明亮时，就不会分泌，只在黑暗中才会分泌的性质。春天日照时间延长，褪黑激素分泌量减少，照理说意识会觉醒，但是实际上身体尚不能适应外界的变化而产生轻微时差，容易感到睡意。白天变长，晚就寝或者从寒冷解放的安逸感，也是春天有浓浓睡意的原因。

56.排便异常【Bowel Habit Disorder】可能的疾病，原因？

    赤痢、食物中毒、大肠癌、大肠息肉、溃疡性大肠炎、缺血性大肠炎、局部回肠炎、过敏性肠症候群、慢性肠炎、盲肠炎、肠闭塞、急性腹膜炎、糖尿病、胰脏炎、胆囊炎、胆结石、痔疮、肛门周围脓疡、甲状腺机能障碍、中枢神经障碍、食物过敏、药物副作用、寒冷、暴饮暴食、怀孕、抑制便意、压力等。

57.排便异常【Bowel Habit Disorder】，排便的机转…？

    从小肠运送到大肠的食物残渣，由蠕动运动送到上行结肠、横行结肠、下行结肠，途中被吸收水分而固状化，粪便在Ｓ状结肠囤积到某种程度，因粪便的重量或食物摄取，所产生对胃的刺激，一口气运到直肠，对直肠壁的刺激从脊髓排便中枢传到大脑，引起便意，再由大脑指令直肠、肛门括约肌腹肌起作用，从肛门排便。

58.排便异常【Bowel Habit Disorder】，肛门方面的疾病要尽速求诊？

   排便时，肛门痛、出血、出脓、肛门一部分突出等阻碍舒适排便的肛门疾病有很多，主要的是痔疮(痔核、裂肛、痔廔)、直肠突出、尖圭湿疣、肛门息肉、肛门周围脓疡等。

 因为这些疾病，病人容易以自己的方式处理，常使症状难以痊愈。肛门附近有不快症状时，请早日受诊接受治疗。为了治疗与预防，避免便秘或腹泻，应常保持肛门清洁。把肛门状态弄好，可以早期发觉排便异常，也能够早日发现大肠癌等严重疾。

59.排便异常，高龄者长期卧床，排便必须注意哪些事？

    高龄者的肠运动或排便时活动的肌肉会衰退，容易便秘；食物量的减少或运动不足、为治疗疾病服用的药，也是便秘的原因。长期卧床的高龄者，饮食要选择容易消化的，尽量频繁变换体位，定期做腹部按摩以刺激大肠。排便后，以卫生纸擦拭，再用温毛巾擦拭，并撒上痱子粉等保持清洁。并可与医师商量，不要服用不必要的药物。

60.排便异常【Bowel Habit Disorder】，受寒会导致便秘，是什么原因呢？

   肚子受寒常认为容易引起腹泻，其实受寒也是便秘的原因。一般手脚冰冷的人，有容易便秘的倾向；这是由于寒冷使血管收缩，血液循环不良，自律神经紧张，肠活动受阻所致。长时间待在冷气强的房间或寒冷的​​地方时，注意不要受寒。

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