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医药问与答 第五篇 安全用药 Q&A

银发族保健 011-023题

11.退化性关节炎与骨质疏松有什么不同？

    退化性关节炎病变的位置是介于骨头与骨头间、附着在骨头末端的关节软骨。一旦软骨磨损，骨头暴露时，关节在活动时就很容易引起疼痛。骨质疏松则为骨质流失，骨骼变得脆弱、容易骨折。女性因为更年期时体内荷尔蒙明显变化，易造成骨质流失。

12.如何减缓退化性关节炎恶化？

    关节中的软骨本身并无血管，它是藉由运动获得关节液的润滑及营养，所以适度的运动不可或缺，例如：

走路、游泳等，但要避免上、下楼梯或爬山等增加关节负荷的运动。另外，体重过重会增加关节的负担，因此有效地控制或减轻体重也是保护关节的重点。

13.常用的退化性关节炎治疗药品有那些？

    常用的退化性关节炎治疗药品有： (1)乙酰胺酚(acetaminophen亦称paracetamol)：可以缓解疼痛。(2)非类固醇抗发炎剂(NSAIDs) ：为环氧化酵素抑制剂，可消炎、缓解疼痛(如diclofenac、celecoxib等)。(3)类固醇：若病情需要，可间歇性地在关节内注射类固醇，只是给药频率每三到六个月最好不要超过一次。(4)葡萄糖胺类：有些为指示药，有些产品为食品级。

14.坊间流行以关节注射的方式来治疗关节炎，有效吗？

    有在受损或退化的关节部位注射玻尿酸、20%葡萄糖或血小板血浆( Platelet-Rich Plasma,PRP)等方式，价格从数百元到上万元，效果则因人而异。

15.为什么巴金森氏症需要长期服药？有何相关配合事项？

    巴金森氏症是一种渐进式的脑部退化性疾病，需要长期用药来调节脑部传导物质以控制症状；巴金森氏症停药后，会出现颤抖、行动障碍等症状。有些病人需配合复健运动，后期病人可能产生严重的行动障碍，需要进一步的照顾。

16.失智症有药可以用吗？

    失智类型又可细分为数种，但主要药物有两大类，一类是属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，另一类为抑制钙离子流入神经元细胞内。但若病人伴随有脑中风病史或血管型失智，通常不建议使用。使用失智症药物只能减缓病情，没有办法达到治愈的目的。

17.男性摄护腺肥大会出现哪些症状？

    良性摄护腺肥大的常见症状包括：

1.尿流变细；2.开始解尿时很困难；3.解尿时断断续续；4.解尿完毕后还会继续滴尿；5.频尿或有尿急感；6.夜里解尿多次(夜频尿症) ；7.无法排空膀胱内的尿液。

18.男性摄护腺肥大需要加以治疗吗？

    良性摄护腺肥大病人的治疗目标，是减缓疾病对病人带来生活上的不便，并非所有摄护腺肥大的病患都必须接受治疗，大约20%症状较严重的病患才需要接受进一步药物或手术治疗。

19.甲型交感神经接受体阻断剂可以治疗摄护腺肥大吗？

    甲型交感神经接受体阻断剂，是用来缓解摄护腺肥大所造成的排尿困难。在膀胱的出口有一个括约肌控制排尿，而括约肌上有甲型交感受器，阻断它可使括约肌放松而排尿较为容易。

20.服用摄护腺肥大的药物，是不是就不要吃高血压的药了？

    治疗摄护腺肥大常用的甲型交感神经接受体阻断剂，会造成姿势性低血压之副作用，和降血压药并用可能导致血压过低。民众就医时请告知医师正在服用的药品，由医师进行评估与调整，或改用对摄护腺选择性较高的药品(tamsulosin、alfurosin) ；民众自己也要注意血压的变化。

21.哪些药品会造成摄护腺肥大的病人排尿情形恶化？

    某些药的副作用，会造成尿液滞留，有可能使摄护腺肥大的病人排尿更为困难，例如一些综合感冒药、晕车药常含有抗组织胺，会同时有尿液滞留的副作用。建议请药师为您确认使用的药品中有没有会加重尿液滞留的成分。

22.所有的摄护腺用药都会造成男性胎儿的外生殖器异常吗？

    只有属于第二型5α-还原酵素抑制剂的波斯卡Proscar®( finasteride )与适尿通软胶囊Avodart® (dutasteride)会从皮肤吸收，造成男性胎儿的外生殖器异常。万一碰触到药品，应即刻以肥皂和水洗净。

23.长辈需将摄护腺用药波斯卡Proscar® (finasteride 5 mg/tab)磨粉后服用，需注意什么？

    不可让怀孕或欲怀孕的妇女处理磨粉。因为finasteride会透过皮肤吸收，可能造成男性胎儿的外生殖器异常。

内容出自「安全用药快问答600题 (景康药学基金会出版) 」详细资料仍以购买原著，以了解原貌。

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