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医药问与答 第五篇 安全用药 Q&A

认识「三高」及用药 061-068题

61.已吃素多年、体重正常，但血糖值却异常之高，且开始出现脚麻(末梢神经病变)之状况，怎么办？

    吃素不代表摄取的糖分较少，有时反因吃了更多淀粉(醣类)而使血糖飙高。糖尿病不能单看体重来衡量病情，最基本的要尽量少吃糖及精致淀粉食物(白饭、白面包等)，改吃叶菜、麦片等。糖尿病的药一定要按时服用，如有脚麻现象于回诊时告知医生，由医生评估。切勿乱吃偏方、营养品!

62.市面上宣称适用于糖尿病病人的营养配方商品众多，有必要选用吗？

    一般食欲很好或食量正常的糖尿病人，在均衡饮食下，不需再额外补充营养品。市售宣称为糖尿病人设计的营养品，很多人误以为可用来治病，大量的补充后反而导致血糖上升。建议在食欲不好或进食困难而造成热量摄取不足的糖尿病人才补充此类营养品。良好的饮食习惯、规律的运动及按时服药才是控制血糖的正确方法。

63.糖尿病病人除了药品治疗外，日常生活还需要注意哪些事？

    除了药品治疗，还需要有饮食计划，加上适度的运动、避免烟酒(抽烟会增加身体对胰岛素的抗性，一定要戒除)，才能让血糖控制在合理范围。

糖尿病人的饮食原则如下：

(1).均衡摄食，少油、少盐、少糖、高纤、高钙。

(2).定时定量(少量多餐)、避免精致醣类。

(3).避免喝酒，尤其不应空腹饮酒。

64.常听到所谓的食物GI值是什么意思？

    升糖指数(GI)愈高的食物，含有的糖类容易被消化吸收，食用后血糖会急升又急降，糖尿病人应避免空腹吃这类食物，例如白米(84)、面包(白吐司91)、蛋糕(82)、巧克力糖(91)等。

低GI食物含有的糖类消化吸收较缓慢，血糖缓和上升；例如叶菜类(20-50)、豆腐(42)、肉(40-50)等。一般60以上为高GI食物， 30以下为低GI食物。GI值是英文Glycemic Index的缩写，代表「升糖指数」。是指食物吃进去后，血糖升高相对于吃进去葡萄糖时的比例。测量：以食用纯葡萄糖100公克后2小时内的血糖增加值做为基准(即G1-100) ，其他食物食用后2小时内，血糖增加值相对于食用纯葡萄糖的血糖增加值的比例。

65.医师所开的降尿酸药在痛风发作时吃有帮助吗？

    若之前没有依医师处方使用降尿酸药物来预防痛风，当痛风急性发作时才开始用是没有帮助的。但若原来就持续服用降尿酸药物的病人，急性痛风发作时仍可继续使用，因为尿酸的突然波动很可能导致痛风的恶化。降尿酸的药物有三大类： 1.减少尿酸合成的Xanthine oxidase inhibitor类。2.增加尿酸排泄的Uricosuric agents类。3将尿酸分解代谢的Uricase agent类。

66.痛风急性发作时可以用哪些药物？

    临床上常使用的药品有三类，分别是非类固醇消炎止痛药、秋水仙素以及类固醇，须由医师依病人状况来决定。秋水仙素常见副作用有肠胃不适(如恶心、呕吐、腹泻)、药物过敏等。肝肾功能不佳者须注意剂量；可能出现骨髓抑制的副作用。

67.碱化尿液是否有助于排除尿酸？

    碱化尿液可增加尿酸的溶解量，进一步促进尿酸的排泄。在高尿酸血症之药物治疗时，可以合并辅助。

68.痛风病人饮食上要注意什么？

    减少摄取高普林食物包含豆类、肉汤、高汤、虾、蟹、芦笋、香菇类、啤酒等，多喝水有助于排除尿酸，减少尿酸在体内的堆积。

内容出自「安全用药快问答600题 (景康药学基金会出版) 」详细资料仍以购买原著，以了解原貌。

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