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医药问与答第五篇安全用药 Q&A

1.女性更年期会有哪些常见的症状？

女性更年期时雌激素分泌逐渐降低，最常出现的症状有脸潮红、夜间盗汗等。另外忧郁、焦躁不安、情绪起伏、失眠、关节痛、肌肉疼痛、阴道及尿道干涩萎缩及性交疼痛等情况，亦是常见的症状。

2.更年期早于何时为不正常？

一般认为早于40岁以前就是不正常，称为早发性停经。

3.更年期妇女需要补充女性荷尔蒙吗？

荷尔蒙治疗是缓解妇女更年期症状最快速、有效的方法；但需经医师评估，充分了解好处及可能造成的风险后才可使用。如果没有更年期症状，只要预防骨质疏松，通常不建议补充荷尔蒙。由于WHO已将雌激素列为致癌物，且荷尔蒙对心血管并无保护作用甚至可能还有坏处，所以近年来荷尔蒙疗法治疗更年期症状已转趋保守。

4.女性荷尔蒙已经吃很多年，是否要停用？

目前医界并不建议没有症状的更年期妇女使用荷尔蒙补充疗法。如已吃多年，请与医师讨论是否该停用。

5.荷尔蒙停药需慢慢减量吗？

许多人在使用荷尔蒙治疗更年期症状一段时间后，突然停药不会有问题，但有一些人会再出现热潮红、夜盗汗等症状，虽然症状通常不严重且过一段时间就会消退，但逐步减药确实可降低这种情况的发生。

6.周期性或连续性荷尔蒙疗法会造成出血现象吗？

在使用初期，周期性荷尔蒙疗法会造成周期性生理出血；连续性荷尔蒙疗法则可能会有不规则的出血现象，这些状况通常在6至12个月后会缓解。

7.有乳癌之家族病史者，可以服用女性荷尔蒙吗？

大型临床试验中显示，使用女性荷尔蒙有提高乳癌发生率的不良影响。此外，当病人一等亲有乳癌时，得乳癌的风险升高1.5 ~ 3倍，尤其一等亲发生乳癌的年龄少于45岁时，风险更高；而当病人有二等亲罹乳癌时，则得乳癌的风险上升50%。故有乳癌家族病史的病人，须与医师讨论后，由医师决定是否使用女性荷尔蒙。

8.荷尔蒙贴片的副作用跟吃的一样吗？价钱很贵吗？

一般来说，使用荷尔蒙贴片较不易引起恶心、头痛、乳房胀痛、静脉血管栓塞等副作用。另外因为使用贴片可减少药品在肝脏的代谢，亦较不影响血脂肪及凝血因素，三酸甘油酯高或有明显肝功能异常者可考虑改用贴片，不过价格较贵，健保有给付限制。

9.更年期可补充哪些营养素以减轻身体不适？

均衡的营养、适量的维生素、矿物质及钙质补充，是改善更年期症状首选方法。豆类、谷麦类、亚麻子、苜蓿芽等含有植物性荷尔蒙，被认为对于停经后妇女具有一些雌激素作用，但对热潮红等更年期症状之疗效尚未有定论。咖啡、酒类及辛辣食物会使发生热潮红的频率增高，应减少摄取。

10.骨质疏松如何改善？有何药物可使用？健保有给付吗？

适度的运动、补充钙片与维生素D(晒太阳)是基本预防骨松的保健之道，至于骨质疏松症的治疗

药品，应由医师诊断处方用药。一般的钙片健保不给付，其它药品则视骨质密度及是否发生骨折有条件给付。

内容出自「安全用药快问答600题 (景康药学基金会出版) 」详细资料仍以购买原著，以了解原貌。