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医药问与答 第五篇 安全用药 Q&A

肠胃不适用药 001-010题

1.胃肠药涵盖哪些药品？

    一般统称胃肠药包含很广，通指「作用在肠胃的药品」，包括有：帮助消化的药品、胃溃疡用药、止泻药、促肠胃蠕动剂、治疗幽门螺旋杆菌-十二指肠溃疡药品、消除胀气药品等。

2.服药时是否一定要配胃药？

    一般民众所说的胃药通常是指制酸剂。服药时不建议加上制酸剂，因药品不一定会伤胃，即使部份会伤胃，原因大多与胃酸无关。制酸剂只能局部中和胃酸，对胃酸过多及消化不良之疗效有限，无法达到保护胃的功效。制酸剂也可能与其他药品产生药品交互作用，导致原本用药的疗效降低(例如quinolones、aspirin、clindamycin等)。在无法避免服用胃药的情况下，用药的次序与间隔十分重要，例如先吃治疗药后吃胃药，并且错开至少2小时。

3.胃药要饭前吃还是饭后吃？

    为治疗胃溃疡而使用制酸剂的话，一般建议于饭后1小时、3小时以及睡前服用。若只为消除胃不舒服的话，饭前或饭后皆可。如果是抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂及质子帮浦阻断剂则是饭前使用。

4.胃药一定要咬碎吗？

    不一定。要咬碎的胃药通常是属于制酸剂，制酸剂必须要和酸接触才能中和胃酸，且接触面积越大效果越快越好，所以把药咬碎可以增加接触面积，使药效发挥较快。含有局部麻醉剂的制酸剂，如息痛佳音strocain®，则不建议咬碎。

5.服用胃药后还是不舒服该怎么办？

    引起胃部不适的情况有很多，包括：精神压力、药物引起、幽门螺旋状杆菌引起溃疡等。而胃药的种类包括中和胃酸的铝、镁制剂、胃黏膜保护剂、抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂及质子帮浦阻断剂等，若服药之后仍有不适情况或经常发生应就医找出原因才能对症下药。

6.有胃食道逆流的困扰，生活习惯上做哪些改变会有帮助？

    有胃食道逆流(火烧心)困扰的人，少吃油炸或高脂、辛辣食物及避免一些饮料(例如：含咖啡因的饮料、酒精性饮料、碳酸饮料等)、药品(例如：非类固醇类止痛药等)、以减少症状恶化及发生频率。有时饮食过量、吸烟或穿着太紧的衣物等也可能增加发生胃食道逆流的机会。若不适症状出现在夜间、晚餐后3小时内勿躺下，亦可于睡觉时以枕头辅助，使头部抬高等方法，可改善身体不适的状况。

7.胃食道逆流常用的指示药有哪些？

    市售指示药有制酸剂和两种H2受体拮抗剂(famotidine与ranitidine)可以使用。用制酸剂治疗胃食道逆流(火烧心)时，应在睡前或饭后立即服用，通常服用后5分钟内即可发挥作用。H2受体拮抗剂其作用是减少胃酸分泌，效果比制酸剂好，作用时间也较长(4~10小时) ，但是发挥作用的时间较慢(约需30 ~ 45分钟) ，因此需要快速缓解症状时仍以制酸剂为主。

8.制酸剂除铝、镁及其混合剂外，有无其他成分？

    常见的制酸剂多为含铝、镁或其混合剂的碱性制剂，如Nacid®、Ulcerin-P®、MgO。有些制酸剂含碳酸钙calcium carbonate、碳酸氢钠sodium bicarbonate等，也有含其它具有抗胀气成分或小量的局部麻醉剂(如Strocain®)。

9.胃乳是制酸剂吗？

    是。胃乳的成分包含铝盐、镁盐、或含有少量局部黏膜麻醉剂等，具有中和胃酸之作用，胃乳属于悬浮液剂型，使用前请先摇匀。

10.相同成分的制酸剂，胃乳、胃散与胃乳片的效果，哪一个效果比较快？

    就效果快慢而言，胃乳效果最快，胃散次之，胃乳片最慢。胃乳为已溶解或悬浮的药品，可以提供最大的表面积以中和胃酸。锭剂的效果较慢，大部分需咀嚼以增加药品与胃酸接触的表面积而加速达到中和胃酸的功效。

内容出自「安全用药快问答600题 (景康药学基金会出版) 」详细资料仍以购买原著，以了解原貌。

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