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医药问与答 第三篇 Q&A 441-450题

441.【胆结石Gallstone】肝脏制造的胆汁中的成分凝固,在胆道内形成结石的疾病

   健康检查，注意这些症状:

□右上腹部是否感觉被异物插入般的疼痛?

□心窝是否会刺痛?

□是否吃了油腻的食物后出现腹痛症状?

□除了腹痛外,是否伴随恶心、呕吐症状?

□皮肤与眼白是否出现黄疸症状?

□发烧症状是否伴随腹痛同时出现?

442.【胆结石Gallstone】胆固醇胆结石成的过程

443.【胆结石Gallstone】，腹腔镜胆囊摘除术

444.【胆结石Gallstone】的分类

    观察胆结石的种类与发生频率,发现过去以胆红素钙结石(色素结石)占大部分,目前则以胆固醇结石在逐渐增加中。在胆固醇结石当中,纯胆固醇结石与混合结石较少,合成结石的比率则日渐增加。此外,在胆结石出现的部位方面,胆囊内结石约占80%、总胆管结石占18%、肝内结石则占2%左右。

445.【胆结石Gallstone】Silent Stone (无症状结石)

   罹患胆结石却没有任何症状的情况,称为silent stone (无症状结石)无症状结石约占所有胆结石的50~80% ,反倒是出现症状的查,已可发现除了胆结石之外,还出现胆囊或胆管慢性发炎、胆囊变

形、胆囊壁肥厚等症状。如果出现上述情况,不仅日后引发绞痛发作等症状的机率很高,还可能并发胆囊癌,因此发现胆结石之后,即使没有症状,还是须定期接受精密的检查,观察、追踪病状的发展,这是非常重要的。

446.【胆结石Gallstone】口服胆结石溶解药物

   「经口服用使胆固醇不易凝固的胆汁酸,应该可使胆结石溶化」,在这样的假设想法下,美国率先开发出口服溶解药物。

经过治疗试验,发现在多种胆汁酸的成分当中,只有去氧胆酸(CICA)具有溶解胆结石的效果,因而采用其作为溶解剂。之后日本方面的研究也有所进展,发现熊去氧胆酸(UDCA)也具有相同的效果。熊去氧胆酸是将熊的胆汁酸干燥制成,在东方称为熊胆,过去常作为治疗腹痛等症状的生药使用。

去氧胆酸具有轻度的肝功能障碍、腹泻等副作用;而熊去氧胆酸几乎没有副作用,因此目前已逐渐

成为主流。

447.【胆结石Gallstone】与胆囊炎有什么关系?

  胆囊炎是由胆道细菌感染引发的胆囊炎症,会出现伴随颤抖、恶心症状的剧烈腹痛。大多数(90~95% )是由胆结石导致。特别是急性胆囊炎,通常是由于胆结石嵌塞、胆道狭窄、造成胆汁流动受阻,再加上细菌感染所致。

没有胆结石者的胆汁中,几乎无法发现细菌 不过,胆囊内有结石的人当中,约有半数可在胆汁中检测出细菌。而有总胆管结石的情况,检测出细菌的比率更高,因此一般认为胆结石患者比较容易引发胆囊炎。

448.【胆结石Gallstone】是否可透过食物疗法治愈?

    饮食疗法只是避免绞痛发作等症状的预防措施,并非根治疗法。不论如何注意饮食,胆结石都不太可能自然排出或消失。因此,曾出现绞痛发作的人当然不用说,就连无症状结石者,也不应仅仰赖饮食疗法。定期接受检查,持续观察胆结石的状态,才是最重要的。

449.【胆结石Gallstone】的并发症包括哪些疾病?

    主要的并发症包括胆囊炎、急性胰脏炎、急性胆管炎等。急性胰脏炎是由于胆结石卡在总胆管,使胰液的主要通道 胰管,受阻导致,会伴随剧痛症状。急性胆管炎则是由于胆管中的结石。造成胆汁流动受阻,再加上细菌感染,因而导致胆管发炎。若置之不理,细菌可能会蔓延全身,甚至引发败血症 此外,胆囊破损、开孔的胆囊穿孔,或胆汁从胆囊穿孔中流至腹膜,导致的胆汁性腹膜炎,也都属于胆结石的并发症。不论何种并发症,置之不理都可能危及生命,炒须尽速处理。

450.【续发性高血压Secondary Hypertension】因罹患其他疾病,而出现血压上升症状的情况

   健康检查，注意这些症状:

□血压是否偏高?

□降压药物是否疗效不佳?

□血压的变动是否激烈?

□是否有肾脏病的病史?

□是否有荷尔蒙疾病的病史?

□是否有心脏病的病史?

□是否有脑溢血的病史?

□是否有服用口服避孕药?

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