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医药问与答 第三篇 Q&A 061-070题

61.【肚脐异常与阴囊水肿Abnormal Navel & Hydrocele Testis】之儿童的鼠蹊疝气?

    儿童的鼠蹊疝气也叫脱肠,因腹膜关闭不完全,肠等内脏从腹腔脱出的疾病。哭或用力时,大腿根部(鼠蹊部)肿胀,男孩的肠子进入阴囊而膨胀。没有疼痛,一碰触内容物则会咕噜咕噜作响,有移动的感觉。约20%在1岁以前会自然痊愈,但80%需要手术。肠子被压住也不会复原,肿胀变成暗红色,痛得哭泣时,有脱出的组织坏死的危险,要及早进行治疗。

62.【儿童阑尾炎Child's Appendicitis】如果发病经过48小时,肠即会穿孔。出现可疑症状时,应尽早送医诊察

   健康检查,注意这些症状:

□是否弓起身体,表现出疼痛的样子?

□疼痛持续一个小时以上?

□是否有恶心或呕吐等症状?

□是否有轻微发烧现象?

□是否表示疼痛,以右脚在上的姿势躺着?

□可以走路吗?

□有食欲吗?

63.【儿童阑尾炎Child's Appendicitis】的位置?

    阑尾一旦发炎,将会肥大,并因内压的影响导致内壁穿孔。脓或内容物会从破裂的孔漏到肚子里面,造成肠脓肿。脓肿将会刺激腹膜,引发腹膜炎。

64.【儿童阑尾炎Child's Appendicitis】不易诊断的儿童阑尾炎?

   儿童阑尾炎几乎没有在发病后24小时内做出诊断者。研究发现,经过48小时,阑尾发生穿孔的案例约

占90%。一旦穿孔就会形成脓肿,不过偶尔也会发生脓从阑尾流出外面,附着于其他肠子的情况。流出的脓肿有时会引发粘黏、扩大感染。如果脓肿变大将会并发腹膜炎,从而陷入整个肠子无法蠕动、引发败血症等极其危险的状态。

65.【儿童阑尾炎Child's Appendicitis】之虞时,去医院前,在家中须采行哪些因应措施?

    由于阑尾炎有许多因诊断太慢而恶化为重症的案例,因此当孩童长时间腹痛、不断反覆呕吐时,即应尽快送至医院检查。重要的是,应仔细观察孩子的状况,好在医师问诊时能明确回答。如果可以,应记录下来。问诊将是诊断的重要依据。检查前如果使用止痛剂,也许可以缓和病状,但是却会妨碍正确的诊断。因此即便孩子疼痛不已,也不可让其服用。为求慎重,也应看看有无发烧。以腹痛而言,如果给予保暖,患者有时会感到比较舒服,但是若为细菌性发炎,则给予保暖有时反会导致发炎恶化。也应避免勉强孩子吃饭。因为有些情况此须立刻动手术,如果胃内充满食物将无法动手术。

66.【儿童阑尾炎Child's Appendicitis】有没有不动手术即可治愈阑尾炎的方法?

    儿童阑尾炎如果治疗太迟,有时会并发危及生命的腹膜炎,因此,原则上皆尽早动手术治疗。就大人而言,如果是轻度阑尾炎,似乎也有人吃药止痛,不过这么做反而会导致病状恶化。儿童阑尾炎进行尤其快速,因此心须立刻采取因应措施。如果对动手术感到不安,应和医师商量,以消除抗拒感。

67.【儿童重听Hearing Loss in Children】

   健康检查，注意这些症状:

□怀孕时曾罹患德国麻疹吗?

□言语发展迟缓吗?

□有异常的发音吗?

□有出现幼儿语吗?

□是否感冒并出现耳漏?

□从后面喊他时,有时不会回头吗?

□电视或收音机的声音是否须开很大声?

68.【儿童重听Hearing Loss in Children】的种类?

   外耳道、鼓膜、听小骨(锤骨、砧骨、镫骨)等听觉器官,称为传导系统。此外,从内耳的耳蜗管之毛细胞到大脑皮质之感知音波的神经器官,称为感音系统。重听有传导性重听和感音性重听(神经性重听)、混合性重听三种。

69.【儿童重听Hearing Loss in Children】会遗传吗?

    重听分为遗传性和非遗传性两种,统计发现遗传性重听较多。以感音性重听而言,遗传性原因较多,除此之外,主要是德国麻疹或药物副作用所引起。至于因语言发展迟缓而发现问题之儿童传导性重听,其遗传性原因大约仅占三分之一。大部分的重听儿童都可透过早期发现、进行治疗教育等方法,过着和正常孩童相同的社会生活。

70.【儿童重听Hearing Loss in Children】之链霉素等抗结核药物有引发重听的可能吗?

    若和以往服用链霉素的结核患者大多变成重听相较,目前因服用链霉素等抗结核药物而引发重听的案例,已大幅减少。由于也长期大量服用却没有变成重听的案例,因此一般认为,其或许和体质有关。大多数除了耳鸣之外,还会有恶心或头晕、昏昏沉沉等症状。如果觉得不安,可和主治医师商讨。

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