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医药问与答 第三篇 Q&A 011-020题

11.【白血病Leukemia】急性淋巴性白血病的发病高峰是2-4岁

12.【白血病Leukemia】白血病会遗传吗?

    癌症是与生俱来的基因发生异常,是异型化的细胞开始无限制增殖而发病者。基因异常造成癌症原因,是由致癌物质等作用后天引起,不会遗传。由于是血液疾病,常被归咎于是母亲血液不良,或者以为是食物的原因,但这完全是没有根据的迷信。

13.【白血病Leukemia】儿童常流鼻血,是白血病吗?

    儿童无缘无故常流鼻血,出血后马上停止或从一个鼻孔出血时,大多是鼻子粘膜炎症的原因。左右鼻孔同时出血时或不易停止的鼻血,就必须检查血液。马上停止的鼻血如果反覆出现的话,还是此须检查。请到耳鼻喉科与小儿科接受诊察。

14.【先天性心脏病Congenital Heart Disease】心脏天生就有障碍,属于原因不明的心脏病

   健康检查注意这些症状:

□是否有发绀症状?

□睡觉时是否有呼吸急促?

□是否容易感冒?

□是否容易疲劳?

□是否步行一会儿,就需要蹲下来休息?

□哺乳时是否不顺畅? □体重是否正常增加?

15.【先天性心脏病Congenital Heart Disease】心脏的构造与先天性疾病的发生部位

   血液在体内循环,收集二氧化碳和废弃物后成为静脉血。之后流入右心房,再从右心室通过肺动脉,流入肺部。在肺部释出二氧化碳,吸入新鲜氧气而成为动脉血的血液,会从肺静脉进入左心房,通过左心室,流入大动脉,再被送往全身。

而扮演帮浦的角色,负责将血液送到全身各部位的心脏,在胎生期时是由一条管状的组织开始发展,经过复杂的过程,才成为健全的心脏,胎内心脏形成的过程中,如果因某种原因开孔或左右位置逆转,导致心脏出现型态异常或机能障碍时,就称为先天性心脏病。

16.【先天性心脏病Congenital Heart Disease】心室中膈缺损的种类

    心室中膈缺损依缺损孔的位置,分为I~IV型。 I型是发生于漏斗部圆锥(高位)型缺损,较常发生于东方人。会造成大动脉瓣脱垂、逆流,须特别注意。 II型称为膜型(膜周边型)缺损,在心室中膈缺损病例中发生比率最高。 III型的缺损孔在三尖瓣的中膈尖下方,又称心内膜垫型或房室腔型缺损。 Ⅳ型则是在心室中膈的最下方,缺损孔位于心脏的肌肉部中膈,又称为肌肉型缺损。

17.【先天性心脏病Congenital Heart Disease】先天性心脏病的种类与发生频率?

   先天性心脏病共有40多种。根据日本厚生省进行的「日本新生儿心脏病发生状况」相关研究,患有先天性心脏病的新生儿约占1% ,患有心律不整等循环异常疾病的新生儿则占0.2%。先天性心脏病约有60%属于心室中膈缺损,其中约有25%的患者,缺损孔在两年的追踪期间内自然闭合。

心内膜垫缺损1.8%、完全大血管转位2.2%、大动脉缩窄.离断2.7%、开放性动脉导管3.6%、心室中膈缺损与其他的左右短路4.0%、法洛氏四合症4.5%、心房中膈缺损5.3%、肺动脉狭窄9.6%、心室中膈缺损56.0%、其他10.3%。 (日本厚生省研究班调查)

18.【先天性心脏病Congenital Heart Disease】新生儿的发绀症状?

    发绀是指皮肤或黏膜颜色发紫的症状,当皮肤血管中的还原血红素含量超过5g/dl时,就会出现。看看嘴唇、舌头、指甲、手掌等可透视到毛细管的部位,就可以了解发紫、变色的情况。动脉血中的氧气含量降低,导致嘴唇等部位发紫的情况,称为中心性发绀;因末梢的毛细血管血流量减少造成的症状,则称为末梢性发绀。

19.【先天性心脏病Congenital Heart Disease】法洛氏四合症的血液流向

    法洛氏四合症会因为肺动脉狭窄,而导致静脉血难以从右心室流向肺动脉。由于大动脉正下方出现大的心室中膈缺损,血液会从右心室逆流向左心室,进入大动脉,再被送往全身。血液本来会在肺部获得新鲜的氧气,成为动脉血,如今却没有经过这样的过程,而直接被送往全身。其结果会导致发绀症状。肺动脉狭窄的情况越严重,右左短路的流量也会随之增加 ,进而造成症状恶化,增加手术的难度。

20.【先天性心脏病Congenital Heart Disease】被诊断为心室中膈缺损是否应该动手术?

    如果属于缺损孔小的轻症,可能会在3岁以前自然闭合,可以暂时观察一段时间。如果缺损孔大小在中度以上,几乎无法自然闭合,还可能因容易感冒、引发支气管炎或肺炎,而反覆住院、出院。不论孔洞大小,均可能因拔牙等情况,罹患感染性心内膜炎。因此,考量到感染的风险,如果缺损孔大小在中度以上,还是以施行手术治疗为宜。随着医疗技术的进步,心室中膈缺损的手术,已成为治愈率较高的心脏手术。手术所需时间约3~4小时。由于预后情况也十分良好,不须过于畏惧手术,可与医师充分沟通后决定。

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