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医药问与答 第二篇 Q&A 231-240题

231.【快便法Good Bowel Habit】便秘药的使用方式？

   市面上有许多治疗便秘的药物主要可分为三大类：

 1、结肠刺激性泻剂

具有给予大肠刺激、吸收肠壁的水分以及使粪便变软等作用。可分为含有大黄、番泻叶、芦荟等生药的药物，以及作用较为稳定的二苯甲烷类合成药物。

 2、氯类泻剂

 具有从肠壁夺取水分、使粪便变软的作用，包括硫酸镁、氯酸纳等。

 3、膨胀性泻剂

以洋菜、蒟蒻等食物纤维为主成分调制的药物；选择时必须注意，药效越快，药性越强，会对肠造成较大的负担；服用时应向药师咨询，选择作用较为稳定的药物。

通常在服用后6~8小时生效，因此最好在就寝前服用，起床后正好可以上洗手间；持续服用时，必须视效果调整剂量。

不论如何，如须长期服用，必须避免对药物产生依赖性；经常使用便秘药物的人，最好也能尽快将服用剂量降低；如果服用量持续增加，胃肠功能将会退化。

不想使用便秘药就能顺畅排便就应该改善饮食习惯、避免熬夜，将可能导致便秘的因素一一排除；运动、经常补充水分，也都有助于改善便秘症状；如能持续进行就可以逐渐降低药物的剂量，到最后不用服药也能顺畅排便。

232.【快便法Good Bowel Habit】(儿童保健) 肠与食物过敏的关系？

   有些小朋友会因为特定食物而引发过敏症状；相同的食物，为什么有些人会过敏、有些人却不会过敏的研究，近来十分盛行。

而最近已有报告指出，过敏应与肠内菌丛有关；肠内菌丛包括了有助于肠活动的比菲德氏菌等益菌，以及会制造有害物质的韦氏梭菌等害菌；益菌与害菌的势力相当，而保持平衡状态，会对健康产生影响。

如果益菌较多时，肠就会比较健康，不会让过敏原通过；但也有学说指出，肠内菌丛可以增强具有抑制过敏原功效的IgA (A型免疫球蛋白)抗体。

随着研究的发展，说不定在不久以后，就可以透过控制肠内菌丛的平衡，来预防食物过敏的问题发生。

233.【快便法Good Bowel Habit】不要担心腹泻，是最好的疗法？

   排便异常的案例中，数量仅次于便秘的，就是腹泻；形成原因很多，常可能是重大疾病的伴随症状；如果腹痛剧烈、常跑洗手间，或是出现发烧、呕吐、体力快速消耗、便中掺血等症状，必须就医检查；可能是由食物中毒、感染症、毒品、药物中毒、消化器官疾病、食物过敏等导致。

非病态的腹泻，而被诊断为过敏性肠症候群的人，或是虽然不是每天，但频繁出现腹泻症状的人，通常在改善生活习惯之后，就会不药而愈。

过敏性肠症候群不仅会引发腹泻还可能伴随腹痛、头痛、头晕、心悸、失眠、倦怠感等症状，有时还会被诊断为精神压力所导致的自律神经失调症。

此外，暴饮暴食、吃太多冰冷的食物、身体发冷、感冒、睡眠不足等情况，也可能导致腹泻；只

要能注意作息与饮食的规律，大约2~3天即可恢复。

出现腹泻症状时，最好有充足的睡眠，并选择容易消化、吸收的食物；此外，由于水分大量耗损，体内水分容易不足，请随时补充水分。

234.【快便法Good Bowel Habit】主要食品的食物纤维含量？

235.【快便法】罹患了慢性便秘，使用浣肠剂时有哪些注意事项？

   浣肠剂是效果最快的消除便秘方式；对于肠蠕动运动较弱的高龄者与病人十分有效，腹部鼓胀、难过时，常被当作应急的解决方式。

要注意的是，经常使用可能会成为习惯性；使用过于频繁，对于浣肠剂的依赖性会增加，想要自己排便就会越来越困难；且药剂的作用，还可能引发肠黏膜发炎，导致腹泻，使用时必须格外慎重。

236.【快便法】听说维他命有助于消除便秘，哪一种维他命比较合适？

   维他命B1具有使神经功能圆滑、顺畅的作用，对于由压力造成的便秘，具有一定的效果；维他命E则具有调节自律神经平衡的作用。

由于胃肠的活动由自律神经掌控，自律神经失调、异常时容易引发便秘。此时如果服用维他命E ，确实具有消除便秘的效果；富含维他命B1的食品，包括肝脏、糙米、胚芽米等；维他命E则以黄绿色蔬菜、豆类等含量较为丰富。

237.【快便法Good Bowel Habit】真的有宿便吗？

    一般认为，宿便会黏附于肠的皱褶当中，妨碍消化与吸收，不过西医却认为宿便并不存在。因为肠的皱褶并非固定的状态，当肠管蠕动时，同一个部位会反覆起伏，并没有可供粪便停滞的地方。

肠壁黏膜的细胞每隔数天就会剥离，持续进行新陈代谢，因此，根本没有粪便附着的空间。

238.【告知后同意Informed Consent】 想与患者保持平等关系的医师…？

239.【告知后同意Informed Consent】(儿童保健) 不可欺骗孩子…？

   孩子生病的时候，双亲就得代替他，接受医师说明病情；有的医师或双亲会欺瞒讨厌医师的小孩，想办法让他接受治疗，这其实不是很好的事情。

曾有预定手术的小孩，在手术前一天从病房逃走的例子；这是因母亲告诉他只要检查就好，却突然被护士告知明天要开刀，害怕而从医院逃出。

认为对方是孩子就用欺骗的方式，以求进行治疗，并不是很好的选择，重要的是好好说明注射或手术的必要，使儿童养成对抗疾病的心情。

以往对儿童几乎都不告诉病名或病情；但是，最近也按照告知后同意的想法，会告诉他们病名了。使用适合孩子的指导手册或动画，试着说明病情或治疗方法。

240.【告知后同意Informed Consent】询问医师的重点…？

   门诊的诊察或住院接受手术时、所开立的处方药物等，有至少要问医师的重点。

 <门诊的诊察> 1.检查的结果如何 2.什么病名，什么样的疾病 3.现在的病情如何？严重或轻微

4.有什么治疗法 5.各种治疗法有哪些优缺点 6.治愈时间或治愈率的情况

 <接受手术时>1.是什么样的手术2.手术有哪些优缺点3.成功的机率有多少4.治愈后回到社会期间要多久5.费用约多少6.是否有其他的手术法、手术以外的治疗法有何选择，比较上有何优缺点

 <所开立的处方药物> 1.什么药名 2.服用方法为何 3.有何效果 4.有没有副作用 5.有没有并用时要注意的药或食物

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