物理治療的奧秘

案例介紹

手指麻麻，甩甩手就好？腕隧道症候群自我檢測與舒緩

撰寫：禾悅物理治療所

　　拇指、食指、中指、手掌常常會疼痛、無力、麻麻的、感覺怪怪的嗎? 像一隻小老鼠在手上跑來跑去，想甩甩手甩掉不適，卻始終無法擺? 惱人的腕隧道症候群源自於支配手部的正中神經遭到壓迫，導致麻、感覺異常，嚴重的話可能造成肌肉萎縮。除神經壓迫外，前臂肌肉緊繃所造成的疼痛也會傳導至手腕處。造成腕隧道症候群的原因有許多，物理治療師可協助評估疼痛原因，並協助紓緩與治療喔!

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我有腕隧道症候群嗎? 如何自我檢測?

　　腕隧道症候群與神經壓迫、肌肉緊繃、工作類型、生活習慣有關。自我檢測方法如下，如有符合以下項目，建議可以找物理治療師看診。

如您的症狀

- 手指、手掌麻、痛、癢、無力

- 前臂肌肉緊繃、無法放鬆

- 手腕需反覆出力、活動，如滑手機、打字、使用滑鼠、組裝零件、手部反覆抓握等

- 疼痛的區域在手腕內外側、手指

- 手腕角度受限

- 維持下圖姿勢1分鐘，會引發症狀

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腕隧道症候群常見原因

　　腕隧道症候群為通過腕隧道之正中神經，神經因通道狹窄被壓迫導致麻、痛、無力等症狀。腕隧道由手腕骨上方韌帶所組成，當中通過多條肌肉與正中神經以控制手指動作(如下圖)。

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　　當通過腕隧道的肌肉肌腱使用過度，導致肌腱不堪負荷造成發炎與腫脹。腫脹的肌腱會直接壓迫到正中神經，造成正中神經傳導訊號功能受阻，造成麻、痛、無力；而肌腱發炎後產生的代謝廢物堆積，造成肌腱與肌腱、與正中神經之間的滑動不順，造成症狀。

　　肌腱緊繃、發炎、腫脹的原因常常是來自於工作、生活習慣：造成手部必須不斷地執行重複動作，或長時間維持在腕隧道壓迫的姿勢或角度(如手腕翹起角度大、手腕長期撐在桌子上)。

　　如收銀員、美髮師、裁縫師、上班族、麵包師傅和從事常需要彎曲手指及手腕工作的人皆是常發生腕隧道症候群的職業。而近年來因低頭族增加，長時間滑手機也造成腕隧道症候群發生機率上升。

　　若您有以下行為，要注意腕隧道症候群有沒有找上您喔

- 重複的手部動作

- 工作姿勢、手腕角度壓迫腕隧道(如使用鍵盤、滑鼠)

- 用力緊握

- 機械性地壓迫手掌

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除了腕隧道症候群，手臂肌肉緊繃也會導致手腕疼痛!

　　腕隧道症候群源自於肌腱腫脹導致正中神經遭壓迫，而緊繃的肌肉本身也會造成手腕處的疼痛。長時間的手腕出力、執行重複動作，最一開始會導致控制手腕、手指的手臂肌肉緊繃，而手臂肌肉的緊繃發炎會造成手腕處疼痛! 除疼痛外，肌肉緊繃也會導致感覺異常、怪怪的，常常會被誤認為手麻的感覺。因此手腕痛、手指麻，不一定是腕隧道症候群喔。

如下圖二，可見疼痛傳導至手腕及手指。