物理治療的奧秘

案例介紹

身體總是站不直？

<淺談平背症候群>

撰寫：王子恩物理治療師

　　記得幾週前有一個病患問我：「為什麼別人的腰部後面摸起來是個漂亮的弧形，但我的摸起來卻是一個一個凸起的脊椎？」她在來找我之前，一直都以為是不是自己太瘦了？可是其他身材也還不錯的朋友，也都沒有這個問題，那究竟是甚麼原因呢？在經過詢問後，得知她不論是久坐或久站都會造成腰部不適，且身體不論怎麼挺直，都無法像其他人一樣抬頭挺胸。

　　如果您也遇到相同的狀況，那很有可能就是我們所說的「平背症候群」！

您有正常的脊椎曲線嗎？

　　從側邊來看，正常的人體脊椎在不同區段皆有特定的弧度。由上往下來說，頸椎的弧度是呈現「向前凸」的曲線（lordosis curve）；到了胸椎區段，會變為「向後凸」的曲線（kyphosis curve）：接著，往下到了腰椎，則又會變為「向前凸」的曲線，最後在薦椎處會變回如同胸椎一樣向後凸的曲線。人體不是在出生時就有這些曲線，而是到了特定發展階段，為了從爬行到能夠站立行走才發展出這些結構性變化；如頸部的曲線是為了抬頭，而腰部的曲線是為了挺直上半身軀幹所形成。

　　換句話說，人體的脊椎曲線是為了能夠於站立時將身體重心維持在中線位置，如此才可以使前後肌群有效率的發揮作用，且不費吹灰之力就能讓身體保持平衡；那問題來了：如果某一段脊椎的弧度消失，我們的身體會發生甚麼變化呢？

了解「平背症候群」及其影響 　　上面我們了解到脊椎從頸部到薦骨有著特定的曲線；而所謂平背症候群，指的就是腰椎的前凸曲線消失，使得腰後的弧度跟著消失；從外觀來看，原本藏在前側的腰椎會在後側變得顯而易見，原本正確的骨盆位置也很可能因為腰椎曲線的消失或反轉，使之形成後傾（posterior tilt）的狀態。此外，因腰椎的曲度變得不正常，腰椎前側的壓力容易連帶升高，若同時又經常彎腰搬重物或未維持在正確坐姿久坐的話，將容易發生椎間盤突出。

　　而前面有提到，腰椎的弧度是為了讓人體在站立時挺直上半身，此時若該弧度消失了，人體就很難將上半身挺起來，導致上半身長期處於駝背的狀態；而駝背的體態，將使人體頭胸部的重心偏離中軸向前移動，這時腰背部後側的豎脊肌群(erector spinae)與腰方肌(quadratus lumborum)等軀幹伸直肌（trunk extensor）將會需要出更多的力氣將身體拉直，從而導致過度使用而經常產生腰背部不適的症狀。

物理治療如何幫助您改善平背？

　　如前所述，平背症候群可能導致骨盆後傾與駝背等姿勢不良的連帶發生，此時除了造成腰背部的肌群過度使用外，前側的腹部筋膜與肌群、大腿後肌(hamstring)也會因為骨盆的後傾而發生姿勢性緊繃；反之，大腿前側的肌肉如股直肌(rectus femoris)與腰部的伸直肌群將產生姿勢性拉長。再加上駝背的姿態，胸部前側的的肌群如胸大肌(pectoralis major)也將造成緊繃，而上背部的豎脊肌群會被拉長而無力。

　　骨骼與肌肉是相互影響的，所以在針對腰椎曲線做修正的同時，我們也會針對周圍不平衡肌肉群進行處理；也就是說，將緊繃的肌群適當放鬆、將拉長無力的肌群加以訓練，再加上針對腰椎曲線以及活動度進行強化，並改善骨盆後傾與駝背，就是物理治療對於平背症候群的調整主軸。以下會示範幾項簡單的運動，在家也能輕鬆做喔！

海豹式(Seal pose)

　　全身趴於床面，雙手手肘彎曲做撐床預備動作；接著，雙手手肘伸直將身體撐起，將腰椎往前凸，使腰部曲線出現。此運動能在增加腰椎曲度與活動度的同時，亦能伸展到腹部前側的筋膜與肌肉。