個案吳OO女性88歲,因為在家跌倒導致右股骨頸骨折住院。首次訪視時個案身體感覺很虛弱沒什麼精神。因為疼痛也不太願意動都一直躺著,平常移動完全需要依靠外傭協助。個案因為手術躺了約一個月的時間,長時間的臥床導致屁股有局部的皮膚出現紫褐色的壓傷。此外,家屬也很擔心個案是否從此無法走路。
‼️‼️治療師能夠給予漸進式的復能活動計畫,幫助個案激發內在最大潛能
經過我們治療師的專業評估後,針對個案的問題下去處理。首先,教導個案家屬和外傭每兩小時幫個案翻身或更換姿勢一次,床單保持平整無皺折亦可減少個案皮膚造成局部壓迫及摩擦等情形。此外,移動個案時不可硬拉,也不要只拉衣服,避免移動過程中皮膚會摩擦造成傷口。另外,保持個案皮膚清潔乾燥是非常重要的,潮濕容易使表皮變得脆弱,因此若有流汗或排尿要盡快清乾。
再者,個案因為疼痛少動而活動力下降的問題。在活動限制的情形下,將導致肌肉日漸萎縮肌力下降,而最先受到影響的,便是位於下肢與背部的抗重力肌群。隨著時間拉長會使得個案更難以去站立或行走等日常活動功能。因此即早地活動介入是很重要的,一開始教導個案上肢和未開刀側下肢的主動關節活動;開刀側下肢則是協助下的關節運動,目的希望個案藉由活動全身的每個關節來維持關節周邊組織、肌肉的活動度、柔軟度及彈性;以避免攣縮、沾黏的產生,同時也能促進關節循環及潤滑而改善個案患側的疼痛。建議個案每個關節十下,每天二~三回的關節運動。
每周一~二次的居家復能指導,慢慢地個案體能有所改善,活動功能也進步了,隨著個案的進展不斷地調整運動處方,教導個案執行床墊上的運動、下肢肌力運動、阻力性的運動和功能性運動…等等。現在個案已經可以獨自翻身和坐起來,可以使用助行器行走客廳到房間來回走個3~5趟/次,也可以走去上廁所;走到餐廳吃飯,不再是整天躺在房間裡。家屬表示很高興看到個案恢復到以前狀況,深深地覺得物理治療對個案的幫助很大,重拾個案的日常活動功能。
【捷運】
台北小巨蛋站 4 號出口,步行約 10 分鐘
南京三民站 2 號出口,步行約 12 分鐘
【公車】
博仁醫院站、步行約 1 分鐘
278、797、承德幹線、204、288、282、0東、672
光復路口站、步行約 2 分鐘
205、276、605、0東、203、202、257、605、新台五線、1191