衛教天地

| 醫憲診所 胃腸肝膽、內科 小教室 |

▶ 胃疾也會引起胸悶不適｜胃腸肝膽

現代人生活步調緊湊、工作壓力大，長此以往常有「胸悶、心悸、呼吸喘」的情況，直觀思考病因，除了可能是心血管疾病所致，其實也可能是「胃部、食道」疾病所引發，若遇到此種症況，即為「胃心症候群 ( Roemheld Syndrome )」。

• 什麼是「胃心症候群」

當「胃食道逆流」使食道黏膜受到刺激，或因「胃脹氣 / 胃發炎」造成橫隔膜、右心房的直接壓迫，以上兩種狀況導致患者「迷走神經反射」異常，讓患者出現不正常的心跳傳導現象，進而引發「胸悶、心悸、呼吸喘」等胸口不適，此類患者在做心臟健康檢查時（如「心臟超音波」、「24小時心電圖」等）通常無明顯異狀，此即為「胃心症候群」。 ( 註：( 「迷走神經反射」為自律神經反射的一種，平常協助人體控制血壓心跳與腸胃蠕動）

• 區分胸悶發生的原因

(1)心因性的胸悶

若胸悶好發在「劇烈運動」或「情緒激動」時，便有可能是心臟本身或心血管問題所造成。

(2)胃疾性的胸悶 ( 胃心症候群 )

若胸悶好發在「飲食過後」，尤其食物較具刺激性，便有可能是因為「胃食道逆流 / 胃炎」所誘發的不正常心律傳導所致。

• 如何避免飲食過後的胸悶情形

(1) 減少易造成「胃食道逆流」或「賁門鬆弛發炎」的食物，例如：咖啡、茶、酒精、甜食、薄荷或過於酸性的水果（鳳梨、檸檬、柑橘類）。
(2) 減少易造成「消化不良 / 脹氣」的食物，例如：奶豆類製品、油炸、燒烤或糯米類食物。
(3) 避免宵夜，因為胃排空需約 4 - 6 小時，建議睡前 2 - 4 小時便不要做過多的進食。
(4) 避免飯後直接平躺或劇烈運動。

• 胃鏡在此時扮演的角色

當患者已於「胸腔科/心臟科」就醫後，仍無法找出胸口不適的原因，建議讓胃腸肝膽科醫師進行「胃鏡」檢查，以協助排除是否為「上消化道（胃、食道、十二指腸）」的發炎或賁門結構的問題；若檢查確認是消化器官問題，在經由胃腸肝膽科醫師調節用藥並給予飲食生活上的衛教指導，對於「胃心症候群」的患者，一般都能有不錯的治療效果。

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