衛教天地

| 醫憲診所 胃腸肝膽、內科 小教室 |

▶ 從此不再對胃癌陌生｜胃腸肝膽

相信大多數的人都有「胃疾」的經驗，說它是現代人最常見的疾病一點也不為過，它通常與工作壓力與飲食習慣有著密不可分的關係。許多人胃不舒服時，除了一般常見的「胃炎」外，也須小心可能是「胃癌」在作祟。

• 什麼是「胃癌」

胃癌泛指從「胃部組織」所產生的任何惡性腫瘤，其中最常見的就是「胃腺癌」，也就是胃部表面的黏膜上皮，因「慢性發炎」、「胃潰瘍」或「感染病變」等因素演變為惡性腫瘤。 「胃腺癌」占胃癌絕大多數的比例 (九成)，其他相對少見的胃癌，尚包含「胃淋巴瘤」、「胃腸道基質瘤」、「胃類癌」、「胃肉癌」等。

• 為何胃癌也需要早期診斷

「早期胃癌」不一定有明顯的「胃痛」症狀，有可能只是以 「脹氣、消化不良」來做臨床表現，若未及時發現而拖到胃癌末期時，常因為已合併淋巴轉移，普遍對化學治療 (簡稱：化療) 的效果反應不佳，因此當醫師確診病患為胃癌末期時，比起其他類型的癌症末期，胃癌末期更幾乎等同宣告病人的生命將至，由此可見胃癌早期診斷的重要。「早期胃癌」若能及時開刀，或以內視鏡手術完整切除之，其實仍可達到良好的存活率。

• 哪些人是胃癌的高危險族群

有胃癌家族史、長期抽菸、長期喝酒、長期食用醃漬類製品、長期吃下以燒烤形式烹飪的食物、曾感染幽門桿菌的患者，都可能是胃癌的高風險族群，建議有上述危險因子的胃疾患者，盡可能早期檢查與定期追蹤。

• 幽門桿菌患者之胃癌的高風險臨床表現

如同抽菸會造成肺癌，但不是每一位抽菸的人最後都會罹患肺癌；同樣道理，感染幽門桿菌會造成胃癌，但也不是每一位感染幽門桿菌的患者都會罹患胃癌。由於台灣相較於歐美國家，也是幽門桿菌盛行的區域之一，因此感染幽門桿菌的患者是否要積極治療，會取決於是否「還有」：

1. 胃痛或慢性消化不良的症狀
2. 胃發炎 ( 尤其是典型出血性胃炎 )
3. 胃十二指腸潰瘍
4. 萎縮性胃炎之胃癌前期病變
5. 腸上皮化生之胃癌前期病變

有以上臨床表現的幽門桿菌感染患者，因為本身的幽門桿菌已造成「胃黏膜病變」，未來變成胃癌的機率也會隨之提升，因此其幽門桿菌的殺菌治療有其必要。

胃疾的患者，雖然本身容易察覺自身的不適，但也因為是過於常見的疾病，多數患者因此不以為意而選擇自行服用成藥做症狀的緩解；然而，當胃「已不適」時，站在正規醫療的預防立場，仍建議盡早尋求專科醫師診斷以釐清原因，並於必要時安排檢查，排除是否是胃癌所造成，畢竟胃癌惡化到末期治癒率極低，實在不可不慎。

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