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| 醫憲診所 胃腸肝膽、內科 小教室 |

▶ 慢性腹瀉未必是腸躁症｜胃腸肝膽

隨著社會文明的高度發展，現代人普遍工作忙碌、生活壓力大 ，因此容易有「腹瀉」( 俗稱：拉肚子) 或「 一緊張就想上廁所」的狀況，就醫時常被告知罹患「腸躁症」，然而腹瀉的原因其實很多，未必是單純的腸躁症，腹瀉症狀的背後，可能隱藏其他危險的疾病。

• 何謂慢性腹瀉

所謂「腹瀉」為每日如廁時有 200 克以上不成形的糞便，或一天排便伴隨著「稀便或軟便」3 次以上；如果上述異常狀況持續 4 週以上，即判定為「慢性腹瀉」。

• 慢性腹瀉的原因

造成慢性腹瀉的原因眾多，大致上以排便時有無伴隨「黏液或血絲」做初步區分。若慢性腹瀉合併黏液或血絲，「常見」的疾病有：

• 寄生蟲或病毒慢性感染：常與飲用山泉水或不潔飲食有關。
• 腸道黏膜血管炎：因自體免疫疾病造成。
• 骨盆腔放射治療後遺症：常見於婦科癌症或直腸癌術後患者。
• 克隆氏症或潰瘍性腸炎：好發於年輕人，實際原因仍不明， 可能與腸道菌叢改變有關。

若慢性腹瀉「沒有」伴隨明顯黏液或血絲，則可能原因類型為：

• 功能性腹瀉：以腸躁症為大宗，便意感常在患者情緒緊張時或進食過程中。
• 分泌性腹瀉：特殊內分泌荷爾蒙改變、低血鈣或腸道有絨毛狀腺瘤使腸液分泌過量。 滲透壓性腹瀉：特殊的飲食 ( 如牛乳 ) 或藥物 ( 如便祕用藥 )、慢性胰臟炎。
• 膽鹽性腹瀉：曾做膽囊切除、膽管空腸繞道等手術的患者。

• 慢性腹瀉如何治療

坊間醫師常以「止瀉藥」做治療，雖可協助患者緩解症狀，但時間拖久卻可能延誤其他疾病治療的黃金時機，慢性腹瀉病因相當繁雜，建議做相關檢驗後再對症下藥，如甲狀腺功能、鉀鈣離子、荷爾蒙、糞便等檢查。

• 慢性腹瀉做大腸鏡檢查的時機

當腹瀉持續四周以上，且排便時伴隨黏液與血絲、體重減輕、食慾下降、腹部悶脹痛 ，通常就是做大腸鏡檢查的時機。

慢性腹瀉令人困擾，症狀嚴重者甚至會降低生活品質，除了常見的「腸躁症」之外，也有可能是其他疾病造成，如有相關困擾者，可尋求胃腸肝膽專科醫師協助，以釐清病因並進行治療。

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