衛教天地

| 醫憲診所 胃腸肝膽、內科 小教室 |

▶ 不可不知的膽結石(下)｜胃腸肝膽

• 膽結石開刀清除的時機？

沒有症狀的膽結石患者，大部分只需定期追蹤觀察即可，若屬以下情況，就會建議開刀清除：

1. 急性 / 慢性膽囊發炎、膽管阻塞。
2. 飯後有消化不良、腹部悶脹、疼痛等情形。
3. 曾因膽結石使膽囊發炎「2次」以上 ( 下次復發機率100％ )。
4. 單顆結石「超過3公分」或累積「多顆」結石，而使膽囊萎縮退化( 有膽囊癌風險 ) 。

• 膽結石能體外碎石？開刀清除後可保留膽囊？

「膽結石」與「腎結石」不同，膽囊本身是個「空腔」，結石在裡面會移動，所以無法像腎臟一樣採取「定位法」體外碎石 ( 至少以目前的醫學科技還做不到 )。至於只開刀取出膽囊內的結石做法，過去印度學者曾做過相關試驗，證實療效有限，因為膽囊壁結構過薄，如果只取出結石，再縫合膽囊壁會有膽汁滲漏的風險；再者，膽囊有結石的生成，其實已暗示膽囊本身已有相當程度的功能退化，不久仍可能有結石的產生，故現今主流醫學的治療，已不建議只取出膽囊結石，若結石嚴重到必須開刀的程度，是會連同膽囊一併摘除。

• 膽囊切除後的後遺症？

膽囊切除後，醫學稱之為「膽囊切除術後症候群」，最常見的就是病患一旦攝取具有油脂成份的食物，就會有拉肚子的情形( 脂肪瀉 )，但大部分病患會於「 2至3個月」內狀況好轉，只是需注意以少量多餐的方式進食或避免一次性大量攝取油脂。另外，因開刀切除膽囊而造成膽管狹窄、術後疼痛等情形，則是相對少數的併發症。

要避免「膽結石 ( 膽囊結石 )」的產生，飲食上還是在於「適量的油脂攝取」與「減少攝取飽和脂肪酸 ( 動物性油脂居多 )」，並養成定時定量的進食習慣，才是減少膽結石生成機率的根本之道。

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