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▶ 不可不知的膽結石(上)|胃腸肝膽

 

肝膽是沈默的器官,許多人在做「腹部超音波」檢查時,才意外發現「膽結石 ( 正確稱呼:膽囊結石 ) 」。發現膽結石後,專科醫師會如何治療呢?膽結石在什麼狀況下會需要開刀?哪些類型的人好發膽結石?坊間流傳「喝橄欖油」真的具有排石效果嗎?今天將一併說明:

 

  • 膽結石是什麼?

肝臟平時分泌膽汁時會儲存在「膽囊」,以幫助人體消化食物,隨著年紀增長,或臟器受感染、溶血、肥胖等因素,將造成膽汁組成結構改變,因而在膽囊產生結石沉澱。膽結石依成分組成的不同,大致分為「膽固醇結石」與「膽色素鈣化結石」,雖成份不同,但臨床表現卻可能有類似的症狀。

 

  • 哪些人好發膽結石?

一般而言,年紀較大 ( 超過40歲 )、懷孕或肥胖者,容易有「膽固醇結石」;若肝膽曾發炎、膽道受感染、有溶血性疾病( 例如地中海型貧血 ) 者,則容易有「膽色素鈣化結石」。值得一提的是,「性別」也是危險因子,女性通常比男性更容易有膽結石 ( 機率約2-3倍 ) ,另外「短時間快速減重」也是膽結石高風險的原因。

 

  • 膽結石有什麼症狀?

多數膽結石患者是沒有症狀的,約「兩至三成」的少數患者可能有飯後消化不良、上腹悶脹甚至右上腹疼痛的情形,這是因為膽結石塞住膽囊管,造成膽囊腫脹發炎所致。需注意的是,症狀的有無與膽結石的「大小」本身並無絕對關連,主要還是取決於膽結石有無阻塞住「重要位置 ( 膽囊管 )」。

 

  • 日常飲食會影響膽結石生成嗎?

這個問題的答案是肯定的。多數人可以理解,肥胖者、膽固醇較高者,容易有膽囊結石沈積的狀況,但「完全沒有攝取任何油脂」也容易生成膽結石,因此平時「適當」的油脂攝取 ( 不飽和脂肪 ),例如堅果類或植物油 ( 例如橄欖油、葵花油 ),是可以減少膽結石的發生率。

 

  • 大量喝橄欖油可以排除已生成的膽結石?

很遺憾,坊間謠傳「大量喝橄欖油」是無法讓膽結石排除,已經生成的膽結石 ( 尤其是鈣化程度越高的結石 ),即便投藥治療都難以排清,更遑論喝大量橄欖油這類的偏方。以喝大量橄欖油的方式,試圖讓膽囊用力收縮排石 ( Gallstone Flush ),反而會因為油脂的過度攝取,造成體內膽結石一次大量於膽囊管處阻塞,讓原本沒症狀的膽結石患者,惡化成「急性膽囊炎」。在此建議有膽結石的患者,每餐避免過於油膩的飲食 ( 也不能完全沒有油脂 ),一般標準油脂攝取量每日約「 3-5茶匙」。

 

  • 膽結石能以藥物治療嗎?

曾有研究指出,小於0.5公分以下的單顆「膽固醇結石」,是有機會以高劑量「熊去氧膽鹽 ( UDCA )」讓結石變小甚至消失,但這在醫學上是十分特殊的案例。台灣大部分的膽結石患者,其結石都有「膽色素鈣化」的成分,亦即屬於混合型的膽結石( 非單純「膽固醇結石」或「膽色素鈣化結石」),所以只靠藥物是難以使其減小或清除的。

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