衛教天地

| 醫憲診所 胃腸肝膽、內科 小教室 |

▶ 大腸鏡檢查的8個時機｜胃腸肝膽

「大腸癌」是國人心中的痛，根據國健署統計，不論男女，大腸癌一直都是國內前三名的癌症發生率與死因。「超過八成」的大腸癌在早期階段完全沒有症狀，等到症狀出現時，往往已進入癌症後期 ( 第三、四期 )，只能以化療或標靶藥物治療控制，且治癒率不佳。

一般大腸癌的致因，主要是腸道內的瘜肉癌變所導致，其演化分成三個階段：初期僅是大腸內產生「瘜肉」，之後瘜肉分化為「腺瘤」，最後變異成「癌腫瘤」。

大腸內產生瘜肉的初期階段，若及早檢查發現與切除之 ( 也包含腺瘤 )，能達成預防大腸癌的效果；若不幸變異成癌腫瘤，如能於腫瘤早期階段切除並治療，其治癒率也能達九成以上。一般建議民眾最好於八個時機進行大腸鏡檢查：

• 糞便潛血檢查數值40以上

針對50-74歲國民，健保每兩年提供一次免費的糞便潛血定量檢測。糞便潛血「正常值」一般低於40。若潛血反應數值為40-100，則「建議」做大腸鏡檢查；若數值超過100，則「強烈建議」做大腸鏡檢查。研究指出，潛血反應數值100以上的患者，幾乎100%會有大腸瘜肉、腺瘤或大腸癌。( 註：糞便潛血檢查雖不具侵入性，但偵測率只有8成，也就是約2成病人可能有大腸瘜肉，數值卻是正常的結果）

• 有大腸癌家族病史

若有「1位一等親」或「2位二等親」家屬，曾有過「早發性瘜肉」、「腺瘤」或「大腸癌腫瘤」病史，建議提早做大腸鏡檢查。一般建議大腸鏡檢查的年紀，提前至親屬被確診年紀的前10年及早進行（例如爸爸45歲罹患大腸癌，女兒可提前至35歲進行大腸癌預防性篩檢）

• 不明原因缺鐵性貧血

不明原因的缺鐵性貧血，男性患者會建議先做胃鏡檢查，女性患者則要「多加上」婦科檢查，以上檢查後，若依然無法找出出血原因，就需做大腸鏡檢查。

• 有腸道發炎性疾病

若有發炎性腸道疾病，如「克隆氏症」或「潰瘍性腸炎」患者，皆屬大腸癌高風險族群，需「每年」進行大腸鏡檢查。

• 本身有大腸腺瘤病史

曾接受大腸鏡檢查有過瘜肉切除經驗，且曾確診為大腸腺瘤的患者，依照腺瘤分化程度的不同，需要複檢的年限不等。若為「絨毛狀腺瘤」或「高度分化不良腺瘤」，「每半年至一年」需做大腸鏡檢查追蹤；若為「低度或中度分化不良腺瘤」，則建議「每三至五年」進行大腸鏡檢查追蹤。

• 抽血腫瘤指標過高

「癌胚抗原(CEA)」是抽血化驗大腸癌的重要指標，其指標的升高有許多可能性，當不明原因抽血腫瘤指標過高時，也會建議做大腸鏡檢查。

• 腸道不適經治療後未見改善

若有腹脹、腹痛、排便習慣改變、解便不完全感覺或血便等腸道症狀患者，經藥物治療後仍未見明顯改善，建議進行大腸鏡檢查以釐清病因。

• 年紀50歲以上

不論是何種惡性腫瘤 ( 癌症 )，「高歲數」本身就是高危險因素。若年滿50歲民眾，過去從未進行任何形式的大腸癌篩檢，一般還是建議趁早做大腸鏡檢查。

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