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▶ 幽門桿菌陽性該治療嗎|胃腸肝膽

 

近年來隨著民眾健康意識提高,許多人會到健檢中心做幽門桿菌檢查,不論是「抽血、碳13吹氣、胃鏡」都可能會有檢體為「陽性」的結果,相信大家一定會疑惑,自己是否要進行治療,其實治療的介入還是依不同的檢測情況而異,以下一一為您解惑:

 

一、抽血檢查

抽血檢查主要檢測「血清學抗體」是否為陽性。所謂血清學抗體呈陽性,「精確」是指這輩子「曾經」感染過幽門桿菌,你可以想像它是幽門桿菌感染過的「疤痕」,一旦得過,抗體就可能終身存在。對於第一次檢查有胃潰瘍的患者,血清學呈陽性反應是可以視為受幽門桿菌感染,並採「經驗性」殺菌治療的;然而,若再次感染,就無法作為幽門桿菌的復發指標。

 

二、吹氣測試

因為幽門桿菌具有尿素酶,可分解尿素作為ATP能量來源,藉此可採取「碳13吹氣測試」得知體內是否有幽門桿菌存在。若檢測結果為陽性,有9成8以上的準確度,但極易受PPI等藥物影響,所以檢測前必須先停藥四周,避免檢測為「偽陰性」的可能 (受感染卻檢測失敗)。

 

三、胃鏡檢查

主要為病理切片與CLO test ,以上兩種方法都須仰賴胃鏡進行切片做胃黏膜檢驗,確認是否為陽性反應。雖然胃鏡是所有檢查方式中最不方便的,卻也是三者中準確率最高的。

 

當然也有其他的檢測方式,如「糞便抗原檢測」或「核酸抗原」,但精確度皆遠不如胃鏡,健保也因此不予給付,所以並不適合當治療準則。

 

一般幽門桿菌治療,第一線根除療法為「三合一殺菌」治療 (安莫西林、開羅黴素、特效胃藥 ),治療時間約需「7-14天」不等,若有過敏史或抗藥性,則需改用二線藥物治療 ( 如鉍鹽四合一 )。

 

目前「無症狀患者」是否要立即治療,醫學實證上仍有爭議,然而,因長期放任細菌在自己體內,還是會增加胃潰瘍與十二指腸潰瘍的可能,更甚者,胃癌、胃黏膜淋巴癌、B細胞淋巴癌等風險也不是不可能,因此若是檢測後由醫師判定為受幽門桿菌感染,我們還是建議您及早做治療。

 

最後,回答一個病患常有的疑問:「幽門桿菌會不會藉由糞口或食物傳染?」,我們只能說,目前未被醫界證實,各位家長請不用過分擔心緊張。以我們經驗,若爸爸媽媽為幽門桿菌帶原者,小朋友也帶原的機會很低,若您仍無法放心,想確認自己的孩子是否帶原,採取抽血檢查就足夠了,並不需要特別安排孩子做胃鏡檢查。

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